常见急诊心律失的诊治.pptVIP

常见急诊心律失常的诊治 名星们的突然离去，使人惶惶 心律失常紧急处理的总体原则 首先识别和纠正血液动力学障碍 基础疾病和诱因的纠正与处理 衡量获益与风险 治疗与预防兼顾 对心律失常本身的处理 急性期抗心律失常药物应用原则 首先识别和纠正血液动力学障碍 血液动力学状态不稳定包括：进行性低血压、休克、急性心力衰竭、进行性缺血性胸痛、晕厥、意识障碍等。 血流动力学不稳定时，如不及时处理，会继续恶化，甚至危及生命。 此时不应苛求完美的诊断流程，而应追求抢救治疗的效率。 情况紧急时没有充足时间来详细询问病史和体检，应边询问边抢救。 首先识别和纠正血液动力学障碍 严重血液动力学障碍者，需立即纠正心律失常。 对快速心律失常应采用电复律，电复律不能纠正或纠正后复发，需兼用药物。 心动过缓者需使用提高心率的药物或置入临时起搏治疗。 血液动力学相对稳定者，根据临床症状、心律失常性质，选用适当治疗策略，必要时可观察。 所选药物以安全为主，即使不起效，也不要加重病情或使病情复杂化。 基础疾病和诱因的纠正与处理 基础疾病和心功能状态与心律失常的发生关系密切： 无症状左室功能不全患者60%-90%的有频发或多形室早，40%-60%有短阵室速；有症状的充血性心衰患者95%合并频发和多形的室早，85%合并短阵室速。 伴有严重心衰、急性心肌梗死所致的恶性心律失常，随着心功能的好转或血运重建，心律失常也随之