机械通气总论(宋麦芬)概要.ppt

机械通气总论 机械通气 机械通气 机械通气的开始 负压呼吸机(“铁肺”) 1928年Boston儿童医院无创通气首次用于临床 20世纪40至50年代脊髓灰质炎爆发流行时广泛使用 正压呼吸机 1955年麻省总医院首次使用有创通气 现已成为机械通气的标准 机械通气的开始 机械通气的开始 机械通气的开始 75名病人手法通气 24小时内 动员250名医学生用手捏气囊 260名护士参加床边护理 消耗250筒氧气 27名工人更换氧气筒 死亡率从87%降低到40%以下 Mortality from Paralytic Polio:Lassen HCA. The Lancet 1:37-41,1953 ICU中的机械通气 机械通气的适应证 急性呼吸功能衰竭 66% ARDS 8% 慢性呼吸功能衰竭急性加重 13% 昏迷 15% 神经肌肉疾病 5% ICU中的机械通气 人工气道 气管插管 75% 经口气管插管 96% 经鼻气管插管 4% 气管切开 24% 面罩 1% 机械通气的临床标准 呼吸衰竭一般治疗方法无效者； PaO250mmHg，尤其是吸氧后仍50mmHg; PaCO2进行性升高，pH动态下降。 呼吸频率35~40次/分或6~8次/分； 呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失； 呼吸衰竭伴有严重意识障碍； 严重肺水肿； 机械通气的适应