多发伤急救护理综合性验在实习前强化训练中的应用.docVIP

多发伤急救护理综合性实验在实习前强化训练中的应用 雷芬芳 邓翠珍 陈红涛 赵亚珍 岳月娟 【摘要】目的 对多发伤急救护理综合性实验在实习前技能强化训练中的应用效果进行评价。方法 将772名学生按每16～18人一组，课前发放综合性实验教学设计，各小组成员共同设计方案、挑选角色、承担任务、自主练习，再在课堂综合演练完成强化训练。,再根据该病例设计5个不同情景（每个情景包含4个以上常用的护理技能操作）。情景1：目击者将患者送入急诊室，训练学生接诊、分诊、病史采集等；情景2：协助医生进行紧急救护，训练学生吸氧、连接心电监护仪、建立静脉通路、外伤处理（包扎止血、骨折固定等）等技能操作；情景3：患者血压80/50mmHg，医生考虑诊断内脏破裂出血，遵医嘱抗休克处理、积极用药并进行急诊手术前准备，训练学生对休克患者的病情观察及处理（如休克体位、保暖、遵医嘱用药、采血、留置尿管等技能操作）；情景4：患者病情稳定后送手术室，术前突发心跳、呼吸骤停，训练学生心肺复苏、电除颤等技能操作；情景5：患者诊断气胸、脾破裂行急诊手术，术中留置胸腔闭式引流管和腹腔引流管术，麻醉清醒后送入ICU，训练学生铺麻醉床法、搬运、引流管护理等技能操作。 (2)制定操作流程和评价标准 根据以上不同情景制定相对应的操作流程和评价标准以及具体实施方法，教师课前进行反复预实验，演练操作、总结经验、修正不足。 3.学生分组及带教 2008级护理专业专科层次14个班级共772名学生，按每组16～18人将每班学生分成3组，每组推选组长1人，要求学习成绩好、责任心和协调能力强。每组设指导教师1人。 4.实验教学实施过程 (1)课前1～2周发放教学设计 实验前1～2周指导教师将病例、情境设计、实验预期目标、实验要求布置给学生，由小组长组织全组同学进行学习讨论，根据情景设计实验方案，每一位学生依据实验方案自行挑选角色、设计护理步骤。 (2)课前开放实验室自主练习 由于该多发伤急救护理病例涵盖入院急救、心跳骤停的急救、术前准备、术后护理、重症监护等从入院到术前准备、术后到出院指导等急诊护理、病房护理的全过程，其处理步骤、方法较多较复杂，所需总时间较长，所以在晚上或周六、日开放实验室，安排学生以班为单位课前轮流到实验室模拟练习，指导教师只在关键处加以指导和启发。 (3)课堂综合演练、评价反馈、再练习 正常上课时间先由学生分组演练，其余学生观摩评价。演练结束后，学生评价本次实验方案及实验演练的完成情况、存在不足等；教师精讲点拨，肯定和鼓励学生设计和操作中富有创造性的部分，指出存在问题和解决方法，并对操作中的关键部分进行示范。接着，学生更换角色反复练习，下课前10～15分钟指导教师对综合性实验进行全面总结，并向学生介绍专科护理的最新进展，便于学生课后自学及查阅资料。 5.评价方法 ①课堂评价：按照自我评价、相互评价、教师评价相结合的形式对处理方案、演示内容、操作方法等进行综合评价。各小组自我评价，要求至少列出本组实验过程中的两点不足；各小组间互评，要求指出其他组实验中两条以上的优点与存在的不足；教师评价，由指导教师点拨总结，肯定本次实验情境演练中的优点，指出存在的不足，以及今后应注意的问题。②课后评价：课后发放自制的教师和学生反馈调查问卷，评价综合性病例设计及实验效果，包括能、一般、不能三个等级，并于卷末增设“你对护理专业开设综合性实验的建议？”开放式问题。 三、结果 1.一般资料　发放学生调查问卷772份，回收有效问卷772份，有效回收率100.0%；发放指导教师调查问卷8份，回收有效问卷8份，有效回收率100.0%，94.8%学生、100%指导教师对强化训练中开设综合性实验持赞成态度。 2.学生对综合性实验教学效果评价（表1） 表1 772名学生对综合性实验教学效果评价 人（%） 项目 能 一般 不能 提高了分析问题和解决问题的能力 663（85.9） 95（12.3） 14（1.8） 增加了同学之间的相互协作 671（86.9） 45（5.8） 56（7.3） 有利于操作技能的掌握 584（75.7） 163（21.1） 25（3.2） 提高了操作技能练习时的兴趣 696（90.2） 44（5.7） 32（4.1） 提高了自主学习能力 679（88.0） 57(7.4) 36(4.6) 提高了各学科知识的综合应用能力 719（93.1） 32（4.1） 21（2.8） 增加了对操作相关学科知识的理解 625（81.0） 115（14.9） 32（4.1） 缩短了实验教学与临床实践之间的差距 659（85.3） 67（8.7） 46（6.0） 有利于启发