大会交流-陈光(探讨状腺癌误诊原因及再手术有关问题).docVIP

·大会交流· 探讨甲状腺癌误诊原因及再手术有关问题 要目的 探讨甲状腺癌误诊原因、对策及再手术的相关问题方法 分析7例甲状腺癌误诊原因再手术效果。结果7例术前仅依靠体格及超声检查做出诊断致误诊外院行初次手术行冰冻切片致误诊；本院误诊6例中2例未行冰冻切片，2例冰冻切片误诊为良性腺瘤，2例当时无法定性延迟诊断。7例均再手术治疗。淋巴结例所有患者术后随访3个月无例复发。结论术前诊断手段单一。对误诊误治的甲状腺癌应及时给予再手术治疗，根据情况选择合理术式，再手术效果是令人满意的。关键词甲状腺癌；再手术The exploration of misdiagnosis and reoperation in thyroid carcinoma CHEN Guang,REN Jiang,LIU Jia,MENG Wei,ZHANG Hong-yu,HAN Hui,MENG Xian-ying, GUAN Qiang. Department of General Surgery，the First Hospital of Jilin University, Jilin Province, Changchun 130021, China Corresponding author: LIU Jia, E-mail : sosea@ 【Abstract】Objective To explore the reason of misdiagnosis and discuss the reoperation in thyroid carcinoma。Methods The data of 77 patients that had reoperation because of misdiagnosis were analyzed。Results The daignosis of all 77 cases were only based on pre-operative physical and ultrasound examination. The post- reoperative follow up ( 3-41monthes):no case was found local recurrence. Conclusion The preoperative frozen section may avoid misdaignosis and the effect of reoperation for misdaignosed cases are satisfactory. 【Key words】Thyroid carcinoma; Misdiagnosis; Reoperation  甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%，占甲状腺疾病的4%。发病率为149/10万，有逐年上升趋势多发于女性。多数甲状腺癌分化良好，恶性程度低，手术治疗，效较好。因其缺少特异性症状，并可与甲状腺良性疾病共存，术前确诊率低常因误诊再术资料与方法般资料收集2003年11月至200年月我院普外科收治的因甲状腺癌误诊导致再手术的7例，男例，女例，男女1:8.6；年龄55岁，平均38.3岁，岁例～44岁7例，4岁以上例。占同期甲状腺癌手术的%（7/319）%（/248） 1.2 首次手术情况表） 表例甲状腺癌再手术 术前诊断 冰冻切片例数 冰冻切片结果 常规病理结果 32 甲状腺腺瘤 0 — 甲状腺乳头状癌 18 结节性甲状腺肿伴甲状腺腺瘤 0 — 甲状腺乳头状癌 11 结节性甲状腺肿 7 3例（甲状腺乳头状癌）4例（良性腺瘤） 10 颈部肿物（性质不明） 0 — 淋巴结转移癌（考虑来源为甲状腺） 6 甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿（本院） 4 2例（良性腺瘤）2例（无法定性） 甲状腺滤泡癌及微小乳头状癌 注：77例术前仅行体格、超声及实验室检查，无一例行其（）辅助检查。3 再手术前检查例外院手术患者入院后行体格及超声检查，检查再手术前诊断肿瘤残留例，淋巴结肿大例。 再手术时间与方式再手术距前次手术时间5d4年，其中1个月例(8%)，1个月例(1%)。例行甲状腺残叶+峡部+对侧大部分切除，其中5例加做区淋巴结清扫例行甲状腺全切除术改良性颈清扫术区。例行甲状腺全切除术淋巴结清扫术 1.5 统计方法将检查结果与金标准(术后病理诊断)对照，计算检查方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率。结果 7例术前仅行体格检查、超声检查及基本实验室检查，无例行其它对诊断有帮助的辅助检查1例外院，0例术前诊断为甲状腺，单纯行甲状腺肿物切除术切除术，均未行冰冻切片，病理诊断为甲状腺