奧曲肽与奥美拉唑联合治疗上消化道出血的效果观察.docVIP

奥曲肽与奥美拉唑联合治疗上消化道出血的效果观察 【摘要】目的：分析奥曲肽与奥美拉唑联合治疗上消化道出血的临床效果。方法：将2013年9月~2014年9月期间我院消化内科所收治的100例上消化道出血病例纳入本次研究，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50例。对照组给予奥美拉唑治疗，观察组则给予奥曲肽与奥美拉唑联合治疗，观察两组临床疗效，并对研究结果相关数据作统计学处理。结果：与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，平均止血时间更短，血红蛋白平均指数更高，而胃液pH值更高，组间差异显著而具有统计学意义（P＜0.05）；用药期间两组未见明显不良反应。结论：在上消化道出血药物治疗方案中，奥曲肽与奥美拉唑联合方案疗效确切，可在短时间内止血并改善消化道酸碱值，提高治愈率，值得临床推广使用。 【关键词】上消化道出血；奥曲肽；质子泵抑制剂；奥美拉唑；疗效 在上消化道出血的临床治疗中，生长抑素以及质子泵抑制剂是两种较为常用的药物，前者可抑制胃肠内分泌系统肽以及生长激素的分泌，凝聚血小板并收缩血凝块；后者则可改善胃内pH值，具有持久止血效果[1]。本文基于此研究分析了奥曲肽与奥美拉唑联合治疗上消化道出血的临床效果，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年9月~2014年9月期间我院消化内科所收治的100例上消化道出血病例为本次研究对象，入组患者病情包括出血性胃炎、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张、胃溃疡、胃癌等。其中男62例，女38例；年龄29~66岁，平均年龄（37.9±6.4）岁。根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50例，两组年龄、性别等基线资料相近而无较大差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 入组病例均严格禁食，常规放置胃管，同时采取补充维生素K、服用止血芳酸以及止血敏以有效止血。对照组患者单用奥美拉唑治疗，用药方法如下：取40mg奥美拉唑溶于100ml 0.9%氯化钠注射液，经静脉滴注，2次/d。观察组则给予奥曲肽与奥美拉唑联合治疗，取40mg奥美拉唑溶于100ml 0.9%氯化钠注射液，经静脉滴注，2次/d；首次经静脉注射0.1mg奥曲肽，此后经静脉滴注0.3mg，并维持25μg/h速度静滴。治疗期间密切观察患者各项生命体征、用药不良反应、呕血以及黑便情况，检测患者胃液pH值、血红蛋白指数以及大便潜血情况，并统计两组出血停止以及再出血时间。 1.3 疗效评定标准[2~3] 疗效判定：（1）显效：经一系列治疗后彻底止血；（2）有效：治疗后患者出血量减少，呕血以及黑便量减少，生命体征各项指标平稳；（3）无效：经3d治疗后患者仍有明显的呕血和黑便症状，心率每分钟超过100次，收缩压＜90mmHg。治疗总有效率为显效率与有效率之和。 止血效果评定标准：（1）大便颜色为正常黄色，且大便潜血试验结果为阴性；（2）肠鸣音以及血压脉搏均恢复常态，临床症状有显著改善；（3）胃镜检查确认出血停止，且未见新鲜出血灶；（4）胃管引流液无血样液体，颜色清淡。与上述4条标准中任一符合则可判定为成功止血。 1.4统计学分析 本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗前后不同时点两组胃内pH值对比 与治疗前相比，治疗后两组胃内pH值有明显改善，前后差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者胃内pH值有明显改善，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 表1治疗前后不同时点两组胃内pH值对比（） 组别 例数（n） 治疗前 治疗后12h 治疗后36h 治疗后72h 对照组 50 1.46±0.28 4.55±0.51① 5.68±0.40① 5.52±0.39① 观察组 50 1.47±0.34 5.69±0.62①② 6.63±0.52①② 5.94±0.82①② 注：与治疗前相比，①P＜0.05；与对照组相比,②P＜0.05 2.2 两组止血时间以及治疗后血红蛋白指数对比 与对照组相比，观察组平均止血时间更短，血红蛋白平均指数更高，组间差异显著而具有统计学意义（P＜0.05），见表2。 表2两组止血时间以及治疗后血红蛋白指数对比（） 组别 例数（n） 止血时间(h) 血红蛋白水平①（g/L） 对照组 50 22.6±3.8 90.8±16.9 观察组 50 16.1±4.0② 115.4±13.1② 注：①以治疗后72h时检测值为准；与对照组相比,②P＜0.05 2.3 两组治疗总有效率对比 与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）