定稿頸液基细胞学检查5681例结果分析.docVIP

新疆伊犁地区不同民族妇女子宫颈液基薄层细胞学检查结果分析 张祥元，巴登，玛依热 （伊犁州妇幼保健院 妇产科， 新疆 伊宁 835000） [摘要]目的：探讨子宫颈液基细胞学检查(TCT)与组织病理学诊断的符合情况，评估子宫颈液基细胞学在妇科普查子宫颈疾病中的价值；分析不同民族妇女之间子宫颈疾病的发病率以指导子宫颈疾病的防治工作。方法：对5681例新疆伊犁地区不同民族、不同年龄妇女做子宫颈液基细胞学检查，结果异常者依次做子宫颈多点活检病理学检查。细胞学诊断采用The Bethesda System,（TBS，2001）分级报告系统，性质未定的不典型鳞状细胞（ASCUS）及以上病变诊断为阳性，所有ASCUS 以上病变的患者行病理组织学诊断，对两者进行统计学分析。结果：5681例患者中性质未定的不典型鳞状细胞（ASCUS）369人，低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）77人，高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）29人。筛查发现宫颈浸润癌（CA）7例。经组织学检查确诊的患者按不同的民族划分，发现宫汉族、维吾尔族宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈浸润癌（CA）发病率略高于其它民族，但差异无统计学意义（p0.05）。结论：各民族妇女定期进行子宫颈液基薄层细胞学检查可及早发现子宫颈的早期病变，可减少各民族，尤其是汉族、维吾尔族妇女子CIN和CA的发生率，同时改善子宫颈癌的诊治结果。 [关键词] 宫颈细胞学；宫颈上皮内瘤变；液基薄层细胞学检查（TCT） [中图分类号] R711.71 [文献标识码] B [文章编号]1671-7562（2012）03-00 -0 doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2012.03.001 [收稿日期] 2011-12-11 [修回日期]2012-05-10 [基金项目] 新疆伊犁州科委科研项目 [作者简介] 张祥元(1964-)，男，新疆伊犁人，新疆伊犁州妇幼保健院妇产科主任医师。 子宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，曾是女性肿瘤死亡的首要原因[1]。近年来，子宫颈癌在年轻妇女中发生率有上升的趋势，因此，早期发现子宫颈癌有重要意义。作者通过对宫颈涂片液基薄层细胞学检查（TCT）对新疆伊犁地区妇女进行检查，分析两种检查相符合情况，评估液基薄层细胞学诊断技术及The Bethesda System（TBS）诊断系统在妇科普查子宫颈疾病中的价值及分析不同民族妇女宫颈癌的发病率，以达到积累经验、提高日常工作中细胞学诊断准确性的目的。 1 对象与方法 1.1 研究对象 收集了2006年2月22日至2008年6月16日来本院行宫颈TCT检查的5681例21-64岁妇女的临床资料，按不同的民族（哈、汉、维、锡、回）划分。 1.2 方法 1.2.1子宫颈涂片液基薄层细胞学检查方法 应用宫颈细胞刷在子宫颈及宫颈管外口鳞状上皮与柱状上皮交界处轻轻刷取，并收集宫颈脱落细胞标本，用新柏氏液基细胞仪制成膜式细胞涂片，行HE染色。采用TBS分类法[2]，诊断分为炎性反应性细胞改变、微生物感染，不典型鳞状细胞（ASCUS）、不典型鳞状细胞倾向于高度病变（ASCUS-H）、上皮内低度病变（LSIL）、上皮内高度病变（HSIL）、不典型腺细胞（AGS）、浸润癌(AC)。 1.2.2子宫颈活检病理诊断 对于子宫颈涂片TCT诊断阳性（包括ASCUS、AGS、LSIL、HSIL、CA、HPV感染）的病例，在阴道镜观察下宫颈多处（3、6、9、12 点）取材，进行病理检查，诊断结果分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、CA。 1.3 统计学处理 用SPSS 11.0 软件对所得数据进行统计学分析，采用χ2 检验，检验标准为α=0.05。 2 结 果 2.1 子宫颈涂片TCT 5681例受检者中诊断为ASCUS 369例，LSIL 77人，HSIL 29例，CA 7例。 2.2 子宫颈病理活检结果 482例TCT诊断阳性患者中病理活检结果显示CINⅠ 85例、CINⅡ 17例、CIN Ⅲ 14例、CA 7例。CA、HSIL、LSIL、ASCUS的阳性率分别为7/7(100%)、26/29(89.66%)、 43/77(55.84%)、41/369(11.11%)。浸润癌的符合率达100%。经检验，χ2= 9.466, p=0.000，说明TCT与病理检查符合率较高。 2.3 不同民族妇女宫颈病变的发生率 见表1。 由表1可见，汉族、维吾尔族、回族、哈萨克族、锡伯族的宫颈病变的发生率虽不同，而汉族、维吾尔族妇女CIN和CA的发病率有略高于其他民族的趋势，但经检验，差异无统计学意义，（χ2= 7.686, p=0.809）。 表1 各民族（哈、汉、维、锡、回）与宫