培训课件_风湿性心脏病心包疾病.pptVIP

MS + 轻度AI 重 度 MS + AI MI + AI + TI 风湿性瓣膜病的影像评价 X线平片：各种征像应密切结合临床，可以对病变进行定位及定性诊断，特别对瓣膜损害，平片更有帮助。 超声：对瓣膜损害观察最直接，最简便，最重要。 MRI及CT：虽然分辨率更好，但价格昂贵，扫描时间长。 血管造影：一般情况下做。 心包基本病变 较常见的心包基本病变主要有： 心包积液 心包钙化 心包其他病变多以这两种基本病变为表现形式 病理： 1. 急性心包炎：心包积液为主。 见于非特异性、结核性、化脓性以及风湿性。 2. 慢性：继发心包缩窄。 为急性心包炎迁延所致。 分型：干性心包炎；湿性心包炎。 血液动力学：积液引起压力升高，导致心室舒张受限，心房及静脉压升高，心排血量减少。 心包炎与心包积液 一. 心包积液(pericardial effusion) 病理：依积液量及增长速度而不同。 1. 少量积液或缓慢增长的大量积液 ——心包腔压力轻度升高。 2. 短时内迅速增长的少量积液或超 过心包代偿的大量积液——心包压急速升高。 临床：乏力、发热、心前区痛，呼吸困难不能平卧等。查体：心界大、心音远、颈静脉怒张，脉压差加大。 X线：250?350ml时，心影形态及大小可正常。 典型征象：巨大的心脏与清晰的肺纹理不相称。 1. 心影向两侧增大