心理疏导对120例HV感染妇女焦虑情绪改善及转阴率的影响.docVIP

心理疏导对120例HPV感染妇女焦虑情绪改善及转阴率的影响 朱红梅 蒋春燕 赵凤娟 陆甜美 （上海浦东新区公利医院，上海 200135） 摘要 目的: 初步探讨心理疏导对HPV感染妇女焦虑情绪改善及转阴率的影响。方法: 应用Zung氏焦虑自评表(SAS),对就诊于我院宫颈专病120例HPV感染妇女进行了问卷调查,发现120例HPV感染妇女显示出较多身心问题,对其进行一对一护理咨询门诊的健康心理疏导后再次进行问卷调查，对她们再次应用Zung氏焦虑自评表(SAS)进行问卷调查。结果:经健康心理指导后HPV感染妇女组的焦虑不安、失眠、体重减轻等焦虑情绪与前期比较有了明显改善,从原来的89%下降到了26.8%，统计学有明显差异（P0.05）HPV感染妇女的转阴率从43%上升到了78%.结论:对HPV感染妇女进行健康心理疏导后其焦虑等情绪明显改善, 1年后HPV感染妇女的转阴率有了明显提升。因此，做好HPV感染妇女心理健康疏导对提高他们的生活质量很有意义，值得临床推广。 关键词：人乳头瘤病毒(HPV)　 焦虑情绪; 心理疏导 人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要致病因素，99.7％的宫颈癌患者存在HPV 感染［1]，其感染出现宫颈癌前病变，进而发展为宫颈癌，这是一个较为漫长的过程。如果能够及早筛查、及时治疗， 对阻断宫颈病变的进展有重要的意义。［2]因HPV感染与宫颈癌之间的直接相关关系,故HPV的检出常给当事人造成一系列严峻的心理压力。而焦虑是出现最早而且是最严重的心理反应之一［3] ,它可直接影响HPV阳性患者的身心健康,疾病康复和生存质量。因此,针对她们的特殊心理因素给予相应的健康心理疏导,效果满意。现报告如下： 1　对象与方法 1.1　对象: 2010年5月至2012年6月在我院宫颈疾病专病就诊的确诊为HPV感染的120名妇女，排除宫颈癌的患者,志愿参与本研究,排除既往有精神病史,认知功能障碍。年龄30~52 岁，平均（36.48±6.98）岁，均为初中以上学历、有性生活的非妊娠妇女，无口服避孕药。病程超过1年,焦虑值40分的患者。 1. 2　方法 1.2.1 采用应用Zung氏焦虑自评表(SAS)和自行设计的收集一般资料问卷,内容包括焦虑不按、失眠等进行调查。 1.2.2 资料的收集:在统一指导语作用下,作者本人与经过培训护士对HPV感染妇女进行必要解释,当场发放问卷,填完后当场回收,共发放问卷135份,回收有效问卷120份,有效回收率89%。 1.2.3 资料的再次收集：对有效问卷120份的妇女对其进行一对一护理咨询门诊的健康心理疏导后1年再次进行问卷调查，然后对她们再次Zung氏焦虑自评表(SAS)进行分析。 1.2.4 统计方法:所测数据在SPSS11.0统计软件上统计并进行相关分析。 1.2.4 心理疏导方法 1.2.4.1 心理疏导: ①一对一心理疏导：每周一次由高年资的妇产科专科护师进行一对一心理疏导活动,听取患者的倾诉、耐心启发患者,使患者认识到情绪的变化与病情的变化是密切相关的。②集体心理治疗： 妇产科专家、高年资专科护师与心理治疗师进行集体心理治疗。重点在于集体的内聚力,一方面使患者共同分担烦忧,自我宣泄及病人在集体外的交流。另一方面使病人互助支持,相互倾诉在治疗过程中的感受,交流与疾病作斗争的体会,让患者从治疗效果较好的病人身上看到希望,激励病人,积极配合治疗。③家庭社会支持等治疗:对亲属进行疾病知识讲解,指导他们关心和在各方面帮助患者,给患者温暖和信心。 1.2.4.2 认知疗法:一方面通过健康宣教提供HPV诊疗知识、防治知识、如何去面对阳性的HVP病毒在体内感染,如何疏导焦虑情绪反应,以便减轻患者无助感和弥补对疾病知识的缺乏或不了解。主要形式为定期举办由本院妇产科专家，高年资护师、心理治疗师组成的专题讲座,讲解HPV阳性与心理,并告之HPV感染非常普遍,多可自然缓解,仅少数妇女发展为持续感染,HPV阳性患者可以过正常的性生活(戴避孕套)。 1.2.4.3 个别患者心理治疗:对焦虑值较高的患者心理治疗师进行个别心理治疗,耐心听取患者的倾诉,详细解答患者提出的问题,并给予松驰疗法治疗,每周一次,每次30～40min,连续2～3周,并让其掌握方法后在家自己练习。 2.结果 表1. 120例HPV阳性妇女心理疏导前后焦虑情绪改善对比 组别 例数 焦虑不安（%） 失眠（%） 心理疏导前 120 120（100.00） 89（74.17） 心理疏导后 120 45 （37.5） 28（23.33） P 值 〈0.01 〈0.05 表2. 12