2015水利工程建设监理单位资质等级申请表.docVIP

附件1： 水利工程建设监理单位资质等级 申 请 表 单 位 名 称 (盖章) 申请资质等级 专业： 等级： 填 表 日 期 中华人民共和国水利部制 表1 监理单位基本情况 单位名称 通信地址 邮政编码 现有监理资质等级 （填写已颁发的水利工程建设监理单位资质等级） 申请监理资质等级 监理专业： 资质等级： 法定代表人 技术负责人 联系人 联系电话 传真 电子信箱 营业执照 注册号 注册资金 经济性质 成立时间 开户银行和帐号 总人数(人) 注册监理工程师(人) 总监理工程师(人) 造价工作人员(人) 监理员(人) 注：首次申请水利工程建设监理单位资质等级的企业，无需填写“现有监理资质等级” 一栏；尚未批准注册成立的企业，无需填写“营业执照注册号”一栏。 表2 法定代表人基本情况表 姓 名 民族 身份证号 职 务 任职时间 职称 联系电话 文化程度 毕业时间 所学专业 毕业院校 工作经历： 本人签章： 年 月 日 表3 技术负责人基本情况表 姓名 民族 身份证号　 职务 任职时间 职称 文化程度 毕业时间 所学专业 毕业院校 监理工程师资格证书编号 监理工程师注册证书编号 总监理工程师岗位证书编号 工作经历： 本人签章： 年 月 日 表4 监理单位简介 主要包括成立时间、组织机构、管理体制、业务范围等。 表5 注册监理工程师、造价工作人员汇总表 序号 姓 名 民族 身 份 证 号 文化程度 毕业 时间 职称 监理专业 监理工程师资格 证书编号 监理工程师注册 证书编号 水利造价工程师注册证书编号或概(预)算员证书编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 表6 总监理工程师汇总表 序号 姓 名 民族 身 份 证 号 文化 程度 毕业 时间 职称 监理工程师资格 证书编号 监理工程师注册 证书编号 总监理工程师岗位证书编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 表7 监理员汇总表 序号 姓 名 民族 身 份 证 号 文化 程度 毕业 时间 职称 监理员资格 证书编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 表8 工程监理业绩 序号 工程名称 工程规模 工程地点 工程开竣工时间 监理工作起止时间 监理内容 监理合同额 监理成效 1 2 3 4 5 6 7 8 9