急性心肌梗死早期β受體阻滞剂的应用.docVIP

急性心肌梗死早期β受体阻滞剂的应用： 临床试验与临床实践????? 1.β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死的作用机制????? 心肌梗死后发生心血管事件的可能机制包括心律失常、心肌缺血、左室功能障碍和冠状动脉再栓塞。而β受体阻滞剂能够通过以下机制影响急性心肌梗死（AMI）的预后。????? 抗心律失常作用　????? β受体阻滞剂通过和儿茶酚胺竞争心脏的β受体，阻断儿茶酚胺对心脏的正性肌力作用，降低窦房结和异位起搏点的自律性，减慢房室传导，延长有效不应期以及兴奋迷走神经，对抗交感神经对心脏的作用，抑制兴奋折返活动所致的心电紊乱，使AMI时的心电稳定性增加，减少室性心律失常的发生。????? 抗心肌缺血作用　????? β受体阻滞剂通过阻断AMI 患者的交感神经内分泌活动而达到降低血浆中儿茶酚胺和游离脂肪酸的浓度从而减轻儿茶酚胺和游离脂肪酸对心肌的毒性和对血管内皮的损伤作用，抑制血小板聚集，使TXA2 的合成减少，TXA2/PGI2 的比值减小，增强PGI2 扩张血管、限制血小板聚集和保护受损的血管内皮的作用。同时，β受体阻滞剂还可以通过降低心率、抑制心肌收缩减少心肌氧需求量，通过延长舒张期灌流时间来增加冠状动脉流量。????? 预防动脉粥样斑块破裂　????? β受体阻滞剂对心肌梗死患者的保护作用并不局限在抗心律失常和降低心率方面，而且与其抑制粥样硬化斑块破裂