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成份血治療 DONG-TSAMN LIN,M.D. DEPARTMENT OF LABORATORY MEDICINE AND PEDIATRICS,COLLEGE OF MEDICINE,NATIONAL TAIWAN UNIVERSITY,TAIPEI,TAIWAN 輸血適應症--全血 .病人在24小時內出血達總血量30%以上時 。[全身血量=70 X體重( 公斤)]。 .交換輸血。 全血的迷思(Ⅰ) 1.為什麼不要輸注全血﹖ 為避免輸注全血所造成的副作用 2.為什麼要輸注全血﹖ 為避免輸注?再合成全血 ? 全血的迷思(Ⅱ ) 1.新鮮全血的唯一適應症― 嬰幼兒換血(巨量輸血) 全血儲存的變化﹕↓pH﹐ 2,3-DPG﹐ WBC﹐ PLT ↑K＋﹐LDH﹐NH3＋ ﹐Hb 2.新鮮紅血球―一週以內 全血的迷思(Ⅲ ) O型全血可以給任何人﹖ O型紅血球可以給任何人 血液成份(一) 濃厚紅血球(Packed RBC) 一單位紅血球，體積約為90-100ml 。 可使60公斤左右的病 人Hb↑1g/dl or Hct ↑ 3 % 可再經洗滌?去除白血球或經幅射照射。 濃厚紅血球--輸血適應症 .外傷或開刀及內出血病患，其失血量少於1000 ml 者。 .慢性貧血者其血色素低於7克%或血球容積比小於21%時而已併發心肺衰竭，腦血管障礙或其他併發病者例外。 .對60 公斤的成人，每1單位紅血球可以提昇血色素 1-1.5 克% 。 洗滌紅血球(Washed RBC) 去除血漿而將紅血球懸浮於生理食鹽水中。 適用於有過蕁痲疹輸血反應者, PNH 患者,長期輸血患者或IgA缺乏者。 貯存期限: 1–6 ℃ ,24小時。 乏白血球之紅血球(Leukocyte-poor RBC) 每單位2.5x108 個白血球,可避免非溶血性發熱性輸血反應。如每單位2.5x106 個 ,則可避免巨細胞病毒的感染。 可使用白血球過濾器達到上述目標。 將可減少異體免疫作用。 如於儲存前即予去除,將可減少細胞激素的釋放。 減除白血球血品之適應症 1.非溶血性發熱性輸血反應(﹤90%) 2.減少或避免CMV之感染(﹤99.9%) 3.減少alloimmunization(﹤103或104) 4.減少開刀後細菌感染或癌症復發 5.Pre-storage leuko-depletion 冷凍紅血球(Frozen RBC) 將紅血球加入甘油(40%w/v)後加以冷凍。 冷凍去甘油紅血球為最“純”之紅血球。 適用於罕見稀有血型者,自體輸血;亦可作為血液供需的調節。 貯存於-80℃,可保存10年。但洗滌後雖放於1-6 ℃亦只能存放24小時。 Characteristics of Rh Blood Group in Chinese Population (I) RhD negative rate is 0.4% in Chinese. The identification of RhD antigen for blood donors and recipients is still included. Part of Chinese blood centers have adopted molecular biological method to make gene identification of the Rh blood group. 33% of RhD(-) cases carry all specific exons of RhD gene in Han population. The majority of RhD(-) cases carrying RhC antigen have RhD gene and don’t produce anti-D. 6 cases of DVI III and each one of Dva,DIVb and Rh33 were found. 血液成份(二) 血小板濃縮劑(Platelet concentrate) 一單位血小板體積為25-35 ml 內含有2.7 x 10 10 血小板。 可分任意捐血人(random donor)、單一捐血人(single donor)及HLA相合(HLA compatible)之血小板濃縮劑。 可再製備成乏白血球之血小板或加以幅射照射。 血小板濃厚液- 輸血適應症 預防性: 病人之血小板數低於10,000/立方毫米者。 *病人血小板數在10,000立方毫米以上，只有皮膚出血或輕微出血者可不必輸注。 治療性: 病人有明顯出血而有血小板減少者。 血小板功能異常而