2016安全标准化评审报告.docVIP

企业安全生产标准化 评　审　报　告 申请企业： 评审单位： （盖 章） 评审行业： 冶金工贸 类型： 原有等级： □一级 □二级 □三级 ■无 申请等级： □一级 □二级 ■三级 评审日期： 年 月 日至 年 月 日 乌鲁木齐市安全生产监督管理局制 填表说明 一、评审报告应由评审单位填写并盖章。 二、“评审行业”为冶金工贸等。 三、“申请类型”分为冶金、机械、有色、建材、轻工、纺织、烟草、商贸等。 四、评审报告表中“评审工作组成员”栏可根据评审工作组实际人数增减。 一、评审单位情况 单位名称 单位地址 主要负责人 电 话 手 机 联 系 人 电 话 传 真 手 机 电子信箱 评审工作组成员 姓 名 职务/职称 评审人员培训合格证书编号 签字 组长 评审员 专职评审人员 评审员 兼职评审人员 技术专家 姓 名 职务/职称 技术专业 签