新生兒的评估与护理.docVIP

第11章　新生兒的評估與護理情況：丁太太，G1P1，昨日以自然分娩方式娩出男嬰，經診斷為左側單純唇腭裂。上述情況適用以下三題。(C)　1.下列哪一種檢查方法最能直接偵測出胎兒唇腭裂？(A)由母血檢測甲型胎兒蛋白質（α-fetal protein）　(B)羊膜穿刺術　(C)超音波胎兒篩檢　(D)母血檢測德國麻疹抗體。解析：超音波檢查可分為：１第一級：產前例行檢查，如胎兒死亡、確定妊娠週數、胎心率、胎兒活動、羊水多寡、胎盤位置及等級、胎兒大小；２第二級：發現胎兒先天構造上之畸形或異常。　　　　　　　　　　　　　　　（98師檢）(B)　2.產後第二天，丁太太情緒漸漸平穩並探視過其新生兒後，開始詢問護理人員有關唇腭裂兒的照顧事項，下列相關新生兒餵食的護理指導，哪一項是最正確的？(A)鼓勵丁太太嘗試以乳房來直接餵哺母奶　(B)以乳瓶哺餵時，奶嘴應朝向右側腭部，以防止乳汁反流　(C)丁小弟祇能使用鼻餵管餵食，應教導丁太太管餵的技巧　(D)餵奶時應使丁小弟採平躺姿勢，以防止空氣的吞食。　　（98師檢）(C)　3.出院前丁太太詢問護理人員，唇腭裂是否會遺傳？以後丁小弟是否可以結婚等？若您為丁太太主護護士，下列何項答覆最正確？(A)可以結婚，因為唇腭裂是環境因素所致，與遺傳無關　(B)不可以結婚生子，因為唇腭裂遺傳的可能性為百分之百　(C)可以結婚，但丁小弟生育唇腭裂子女可能性較高　(D)不可以結婚生子，因為丁小弟未來會有構音上問題，會影響到其成人角色的達成。　　（98師檢）情況：朱小妹出生體重為3500公克，以配方奶粉哺餵。上述情況適用以下兩題。(B)　4.朱小妹出生第三天，每餐奶量為70 c.c.（每3小時吃奶一次），昨日體重3300公克，今日體重為3200公克，其母親深感不安。下列何項說明為正確？(A)此是正常現象，朱小妹兩日之生理性體重喪失情形分別為5.7％及3％　(B)此是正常現象，朱小妹兩日之生理性體重喪失情形分別為5.7％及8.57％　(C)此是異常現象，朱小妹奶量不足，應予靜脈輸補充熱量　(D)此是異常現象，朱小妹體重不升反而下降，表示奶粉不合適，應予更換奶粉之廠牌。　　（98師檢）解析：一般新生兒在出生3～4天體重會減輕5～10％，為一種正常生理現象。第2天體重喪失情形：（3500－3300）/ 3500＝0.0571；第3天體重喪失情形：（3500－3200）/ 3500＝0.0857。(C)　5.出生第七天，朱小妹已出院在家，朱太太打電話來院諮詢，表示朱小妹目前奶量每餐為90 c.c.，其已有兩天未解大便，但身體活力及食慾並未改變。此時若是您接到朱太太之電話，下列何項護理指導是錯誤的？(A)可以環狀按摩朱小妹肛門口，以刺激排便　(B)可以肛表插入肛門，以刺激排便　(C)可以將朱小妹之奶水濃度降低，以利水分吸收及軟化糞便　(D)可在兩餐間加餵開水，以增加水分攝取。　　（98師檢）解析：牛奶濃度高易使嬰兒腹瀉，牛奶濃度低易有便祕情形。(C)　6.下列有關新生兒之敘述，何者正確？(A)未足月之新生兒出生時身體外無胎脂　(B)當新生兒愈不成熟，乳暈愈充盈，且芽組織直徑愈大　(C)頭顱硬度隨妊娠週數增加而增加　(D)未足月之新生兒出生時整個腳底皆有皺摺。　　（98師檢）(C)　7.王小弟出生後，先以奶瓶哺餵兩天，再開始由母親哺餵母乳，他可能發生下列何種情況？(A)排便次數減少　(B)脫水　(C)產生乳頭混淆　(D)吸吮反射增強。　　（98師檢）(C)　8.新生兒生理性黃疸的特徵包括下列何者？１產後一天內即可能發生２膽紅素值很少超過12 mg/dl３膽紅素值常於產後三、四日達到最高點４多因血型不合所造成。(A)１２３　(B)１４　(C)２３　(D)１３。　　（98普考）解析：新生兒之紅血球不夠成熟、量多且壽命短，其破壞後之膽紅素來不及排出，便形成黃疸，通常於出生後48～72小時出現，第5天開始下降，出生3天內的正常範圍為4～12 mg/dl。(A)　9.下列何者為過期妊娠兒可能有的特徵？(A)皮膚皺摺增加　(B)毛髮脫落　(C)羊水較多　(D)胎脂較多。　　（98普考）情況：王小弟，出生週數為40週，出生體重3000公克，無出生合併症，以母乳哺餵。請回答以下四題。(B)　10.有關王小弟黃疸之評估，可由身體哪一部位最先觀察出來？(A)足踝皮膚　(B)鞏膜的顏色　(C)胸腔劍突部　(D)臍部四周皮膚。　　（98高考）(C)　11.王小弟於出生後第二天，胸部皮膚經輕壓後，膚色呈現黃色的反應，您欲為其抽足跟血，應在何種新生兒狀態下，執行此措施最合適？(A)安靜熟睡期（quiet sleep）　(B)嗜睡期（drowsy）(C)安靜警覺期（quiet alert）　(D)飢餓哭鬧期（hungry crying state）。解析：安靜警覺期︰