2016当前医疗卫生领域的现状.docVIP

当前医疗卫生领域的现状 1.从中央到地方卫生行政部门是条块分割，多头领导的格局。　　 政府中有几个部门介入医药管理、防病治病、妇幼保健等方面，只不过各有其专业重点。事实上，机构重叠有时造成多个部门办一件事和许多事，而哪个部门都不办的扯皮现象。　2．现有全民所有制医院的隶属关系甚为复杂。　　 有卫生部门领导的部、省、市、地、县属医院，有军队医院，有工矿企业医院，有大专院校的附属医院。医院按其级别分有司局级、处级、科级不等。又按其隶属关系、级别大小规定不同的收费标准。在不同医院里工作的医护人员，职务晋升比例、工资、出国研修等待遇和机会都不一样。医院分布不够合理、人才结构也不够合理，导致医院之间缺乏竞争。　　3．医疗卫生单位有全民和集体所有制之分，前者国家实行工资差额补助，后者实行自负盈亏政策（但必要时也有一些经济补助）。　　 所有医疗部门又全部执行低于成本的医疗收费，以此来显示社会主义卫生事业的福利性。为维持收支平衡，各地不得不采用多种形式调整医疗收费。而由于医疗活动不是按经济价值规律运行，以致造成工作量与经济效益成反比，从而影响医疗供需矛盾。大型医疗器械对全民医疗单位都是无偿调配，继而出现了相互攀比要设备的现象。而医疗设备的资金投入与医疗服务的效益产出，由于价格的限制造成投入与产出不平衡，以及管理不善，导致设备的闲置和利用率低的问题。　　　　　　4．医学教育专业设置缺乏统筹规划。　　 现在医学教育是由多部门办的，如各部、委、工矿、军队、地方政府等都办有大学本科、大专、中专医学院校，这本来对加快人才培养是件好事，可是对整个社会的卫生健康供需状况来讲，各类卫生专业人才结构比例、层次没有宏观调节的手段，研究生、本科生、大专生、中专生的培养没有按客观需求办事。应该将医科统一规划，可以分部门管理，但是要有统一的部署安排，合理利用资源和人员。培养人才注重人员分布及水平互补。　　　　5．老、少、边、穷地区缺医少药的状况还没有根本解决。　　 30多年来的实践证明，派医疗队到农村去的做法解决不了根本问题，农村医药卫生落后与农村的经济不发展、水平不高不无关系。真正需要医疗技术的地方反而变成了医疗水平最低的。而有钱有利润的地方——一些大城市，就变成了医院扎堆、事故频发的地段。 穷苦人家要去城里看病，加重了负担，医疗就更加困难——造成了更坏的恶性循环。 基本方针 1 政府支持、法律保证、人民拥护 　　医疗体制改革必须政府支持、法律保证、人民拥护要对现行医疗体制进行改革，中央及地方各级政府必须统一思想，必须逐渐出台一些关于医疗体制改革的一些条例，适当提供医疗体制改革所需要的资金，实行专款专用。大家要有耐心，逐渐完善体制改革、逐渐学会在新的制度下从事医疗行业的工作和就医。媒体宣传要引导全民充分理解和支持医疗体制改革，真正使政府、医院及市民意识到医疗体制改革是全国的医疗体制改革、是全民的医疗体制改革。 2 资源共享 　　全市医疗行业的医疗技术及设备资源要网络化，共同享用。全市医疗资源可以共享，便于动态观察，提高服务质量。对大型医疗设备和非常见昂贵的检验项目，全市集中成立检验中心，需要这些项目检查的患者到中心来，一方面可降低单价，另一方面便于收回设备投资成本，同时也降低各院的费用支出。 3 加强宣传，推行技术人才流动 　　技术人才要全市流动，患者到任何一家医院治病均能享受到高质量的服务。患者想花钱少，又想到大医院看病，大医院的人才费用和设备费用相对高，这是一对矛盾，这个矛盾是市场体制下的必然产物，要完全解决这个矛盾是不可能的。要改还得从人事体制上改，全市医疗行业就是一个大医院，所有技术人员均可在这个大医院流动，有的是一年一流动，有的是半年一流动，有的是一月一流动，也有的是按需流动。 4 社区医疗是方便患者看病的重中之重 　　社区医疗应该是最方便广大患者就医的场所，但为什么患者舍近求远、舍廉求贵呢。在患者眼里，社区医疗水平低下，怕耽误了自己的治病时机。摒弃这一观念，除前边已讲到技术资源网络化、人才资源统一流动外，还要加大社会宣传。总之，发展社区医疗是医疗体制改革的重中之重，它的社会性和福利性是社会主义制度优越性的具体体现。 5 药品采购要品种归类、优胜劣汰、分批拍卖 药厂营销是纯粹的市场经济，药价高不能单纯责怪药厂，它是一个市场经济链。医院进该药的合理价格组成是：药厂占12元（成本加税为8元，纯利为4元），流通环节的医药公司应加价7元，共计19元；医院按国家规定加价15%后，患者买药的价格是21.85元，比原来的115元降低81%。药品降价，是医疗费降低的关键，这也是医疗体制改革的重中之重。药品采购必须实行拍卖，首先将药品归类，同类药竞拍，从高向低竞价，选择物美价廉、简易包装的药。让药厂知道，今后必须适应这种采购