CT-Sim模拟定位技术.docx

CT-Sim模拟定位技术中山大学肿瘤防治中心放疗科伍建华内容介绍一、CT模拟机的构成与特性二、CT模拟机的功能与工作流程三、CT模拟机定位方法及步骤四、特殊CT模拟定位技术五、CT模拟机的QA、QC2CT与放射治疗：1972年英国工程师G.N.Hounsfield （亨斯菲尔德） 研制成功首台CT机；1979年，Goitein(戈伊坦）率先 将CT影像技术应用于临床放射治 疗中；1986年，Galvin（高尔文）等人阐述了CT模拟机的一些关键构造CT成像原理图；1989年第一台螺旋CT诞生；1991年双层螺旋CT研制成功3CT早期在放射治疗当中主要 用在两个方面：1、为治疗计划设计提供精确的 肿瘤靶区定义；2、为吸收剂量计算提供组织不 均匀性校正。目前CT模拟机在放射治疗中 的应用包括：肿瘤定位、正 常组织及器官的定位、治疗 计划设计、剂量分布的计算 、治疗计划的模拟、评判疗 效等等。4一、CT模拟机的构成与特性构成诊断性CT机(大孔径CT)治疗床（低密度的碳 纤维平面床板 ，进床精确度小于0.5mm）；计算机控制台模拟机中央工作站激光定位系统 （定位 误差应当小于1mm ）5CT机1、CT模拟机的X球管（电子枪、 真空管和阳极靶冷却装置）应比 诊断用CT在设计上具备更高的 要求；常见螺旋CT球管热负荷：2.0~5.2MHU；阳极冷却速率：0.9MHU/min；2、应选用大口径的CT；3、CT模拟机工作站的硬盘容量应 足够大；6? 4、计算机控制台双屏幕设计，双主机 配置，具有影像采集系统 和影像分析设备；? 5、模拟机中央工作站具备一系列绘图工具， 方便临床医师勾画肿瘤靶 区及危及器官的轮廓；具 有BEV、DRR等多种视觉 评估功能；7? 6、激光定位系统 三维激光，辅助患者摆位，定位误差小于1mm。89二、CT模拟机的功能与工作流程10（一）CT模拟机的功能①诊断功能 ②定义肿瘤靶区及重要器官 ③设计照射野 ④组织不均匀计算 ⑤治疗疗效监控11?CT模拟定位机具有高质量的影像功能CT模拟定位机为治疗计划系统提供高质量的横断面CT影像， 帮助医生精确勾画出肿瘤靶区及危险器官的轮廓12?计划设计系统能进 行组织密度的不均匀 校正计算进行组织不均匀性校正 ，提高剂量计算的准确 性，以致肿瘤靶区剂量 达到最高和正常组织剂 量达到最低；剂量分布图靶区剂量覆盖DVH示意图13?具有传统X线模拟机的功能借助复杂的计算机软件，将计划设计 的照射野三维空间分布结果重叠在CT 重建的病人解剖图 像上，在相应的激 光定位系统的辅助 下，实现对治疗条件的虚拟模拟；（鼻咽癌A段2D3D射野分布示意图总汇）14?应用三维调强适形放疗，CT模拟定位机比 常规X线模拟定位机有更强的功能CT模拟定位系统常规X线模拟机靶区定位++++靶区及重要器官的++++确认射野挡块++++观察器官运动++++多个治疗野衔接+++皮肤标记++++射野验证片+++++治疗方案的修改+++++代表精确度15?克服平片缺点，提供更多横断面解剖细节常规模拟定位机是利用专用模拟定位机来实现的，主要依据透视 影像中的骨性标识，是一种二维平面定位技术，CT模拟定位是由一种 大视野（FOV,60cm)射野的CT扫描机，一套具有CT图像的三维重建 显示及射野模拟功能的软件，一套激光射野激光模拟器组成。CT模拟 定位机克服了常规模拟定位机拍摄平片的缺点，提供了更多的横断面 内的解剖结构的细节，极大地改变了放射治疗治疗计划设计的定位和 治疗模拟的面貌；16?特别适用于形状、位置复杂肿瘤的定位?CT模拟定位机特别适用于形状复杂或与重要器官临近的肿瘤，需要多野照射或旋转照射剂量曲线复杂的肿瘤定 位； 如脑胶质瘤、垂体瘤、脑干肿瘤、椎旁肿瘤、上颌窦肿瘤、鼻咽癌、前列腺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌等。（乳腺癌切线照射示意图）17?精确计算放射剂量利用CT模拟定位，不仅可以看到肿瘤的真面目，还可以清楚地 了解它周边的环境，其定位影像可以传输到三维治疗计划系统， 精确计算靶区和正常器官的放射剂量，这样有的放矢，既有效 消灭了肿瘤，又妥善地保护了正常组织和器官，为提高肿瘤病 人生存质量提供基础保证。18CT模拟机扫描与诊断性CT机的区别放射治疗用CT扫描诊断性CT扫描精确CT值精确CT值是剂量精确计算的必要条件诊断性CT更注重组织相对异常性，而不是CT绝对值扫描层厚扫描层厚是3D影像重建和DRRs图质量的是诊断性CT的重要参数，有助重要参数于减小部分容积效应的干扰造影剂应用造影剂应用可以增强肿瘤组织与周围正常对各种诊断十分必要组织的对比度，便于医师勾画靶区；可能会影像剂量计算的结果扫描时间扫描时间取决于影像重建和DRR计算的需快速扫描可以减小图像干扰要，需要比诊断性CT更高的球管负荷19DRR与XR(X线平片）