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民办非企业单位年度检查报告书 ( 年度) 民办非企业单位名称： 登记证号：西安民政字第 号 西安市民政局监制 告 知 1、各民办非企业单位应详细阅读年检通知，按规定于3月31日前向业务主管单位报送上一年度年检材料，5月31日前将初审同意的年检材料报送年检机构。已经通过业务主管单位执业许可年检合格的教育、医疗等机构可直接报送年检机构。 2、年检材料包括《民办非单位年度检查报告书》、《民办非企业单位登记证书》（副本）、执业许可证副本（复印件）。民办学校、医疗机构、福利机应附上年度财务审计报告。 3、《民办非企业单位年度检查报告书》填报3份，业务主管单位、年检机构和本单位各存档1份。 4、受检单位应如实填写，不错不漏（文字部分无内容的填“无”，数字部分无内容的填“○”），清楚整洁。 西安市民政局： 本单位根据《民办非企业单位登记管理暂行条例》有关规定编制（ ）年年度工作报告书，并保证本报告书内容真实、准确、完整。 请予审查。 （民办非企业单位印章） 年 月 日 法定代表人（负责人）申明 本报告书情况属实，本人愿意承担由此引起的一切法律责任。 法定代表人（负责人）签字： 注：法人组织由法定代表人签字，合伙或个体组织由第一责任人签字。 年 月 日 业务主管单位初审意见： 合格□ 基本合格□ 不合格□ （公章） 承办人： 负责人 ： 年 月 日 年检结论： 承办人： 负责人： 年 月 日 一、基本情况 单位名称 组织机构 代码 业务主管 单 位 法定代表人 （负责人） 办公场所 邮政编码 联系人 联系 电话 固电 QQ： 手机 专职工作人员数 社会组织 负责人数 男 兼职工作人员数 女 二、其他情况 开户银行及 账 号 税务登记号 年收入 万元 年支出 万元 固定资产总值 志愿者数 已建立党 组织名称 党 委 □ 党总支 □ 党支部 □ 党小组 □ 临时支部 □ 民非单位中 中共党员数 专职工作人员中党员数 兼职工作人员中党员数 就业人数 电子信箱 网 址 三、本年度登记事项变更情况 变更事项 变更前情况 变更后情况 变 更 时 间 四、组织机构建设情况（法人组织填写） 是否建立理（董）事会 名 称 理（董）事会成员 是否建立内部管理制度 五、内设机构情况 内 设 机 构 名 称 负 责 人 电 话 六、年度工作总结 七、年度统计报表 指 标 名 称 单位 数 量 三、社会组织分类 一、年末从业人数 人 1、按行业分类 其中：女性 人 生态环境 □ 选择后在 □内打 “√” 其中：受教育程度情况 教育 □ 1、大学专科 人 卫生 □ 2、大学本科及以上 人 社会服务 □ 其中：职业资格水平情况 文化 □ 1、助理社会工作师 人 体育 □ 2、社会工作师 人 法律 □ 其中：年龄结构情况 工商业服务 □ 1、35岁及以下 人 宗教 □ 2、36岁至45岁 人 农村及农业发展 □ 3、46岁至55岁 人 职业及从业者组织 □ 4、56岁以上 人 国际及涉外组织 □ 二、按照民间非营利组织会计制度填报 科技与研究 □ 1、固定资产原价 万元 其它 □ 2、上年结余 万元 2、按性质分 3、收入合计 万元 法 人 □ 选择后在 □内打 “√” 其中：捐赠收入 万元 合 伙 □ 4、费用合计 万