脑电图基本知识及判读【培训课件】.ppt

慢性脑供血不足 （ 1）脑动脉硬化:脑电图表现有α节律的变化，可有低波幅快或慢活动，可有普遍性θ或 δ活动，也可有睁眼α波无抑制性表现。（2）高血压如无并发症脑电图多正常，严重者可出现较多β波或θ波。（3）低血压，如收缩压降至50~55mmHg可出现以额部为主的θ波，血压正常脑电也恢复。 (4).偏头痛 脑电图慢活动与临床症状同时出现并同时消失时可能与局部缺血有关，如持续数小时或数天消失可能与局部水肿有关，如持续较长时间和发生长期局部神经症状可能与局部梗塞有关。 炎症： 1脑膜炎 如病理过程仅限于脑膜，脑电图可无改变，但急性期常有不同程度脑炎存在故脑电图会出现弥漫性双侧慢波（儿童多显示3-5Hz波活动，成人3-7Hz波活动或不规则爆发）。一般持续一周消失，若久不消退则预后不佳，若δ活动突然增多应疑有脑积水可能。急性期脑电图改变在病人清醒期颇为显著，在睡眠时消失，所以病人宜在清醒时检查。 2.脑炎 急性脑炎多有双侧高波幅慢波，可有由于弥漫性血管反应及毒性反应引起的不规则广泛失律。在及严重的病例，脑波波幅甚低，形成平坦脑电图。 谢谢！!  脑电图的基本知识 前言 1929年德国神经精神病学家Hans Berger首先报告了在人类完整的头皮上安放电极，描记人类大脑的自发电活动。此后他的研究成果不断得到电生理及神经生理学家的证实，使EEG学在全世界范围得以发展，并开始为临床和科学服务。 定义 EEG是通过在脑的各相应区域（在头皮、硬膜下等）安放电极，描记大脑神经细胞活动所产生的生物电活动，因此EEG是反应大脑功能状态的电生理技术。 头皮EEG是脑电活动的间接图像。 微弱电流 多极放大 脉冲直流电转化为交流电 电磁感应作用 电能转化为机械能 荧光屏或记录纸 世界上绝大多数实验室采用的是国际10-20系统(the 10-20 international System)电极放置法 其特点是： 电极有各自的名称：位于左侧的是奇数，右侧的是偶数。 按近中线的用较小的数字，较外侧的用较大的数字。 电极名称包括电极所在头部分区的第一个字母。 诸点电极的间隔均以10%和20％来测量。 EEG临床意义用于神经系统疾病的诊断技术及临床意义 CT，MRI 　 反映脑和脊髓形态 DSA MRA,MRV　 反映脑脊髓的血管形态 CTA SPECT　　 反映局部脑血流灌注 PET 　　 脑代谢 EEG MEG　　　 脑功能 EPs EMG 周围神经和肌肉病 CSF　　　　脑脊髓周围神经病 〉 EEG临床意义 新技术的问世取代了很多老的检查方法，如新的影像技术取替了气脑造影，脑室造影及通过血管造影对脑占位病变的诊所。 作为反映大脑功能状态的脑电图学，过去、现在及将来仍不失其在临床诊断及科学研究的价值。 电子技术的发展促进了EEG学的发展－录像监测、动态EEG、数字化脑电图、定量技术、偶极子定位等。 EEG活动的主要内容:脑波特征 具有其它波（如电波、光波）的特征－波率、 波幅、波形及时相的变化 脑波代表大脑皮层某一区域神经细胞群活动同步的电位差，因此还具有出现方式、在相应各皮质区域的分布和对不同刺激的反应性等特征。 脑波特征:频率--同一周期的脑波在1秒钟内重复出现的次数。 表示方法　 　－周波/秒，C/S，CPS，Hertz (Hz) 常规走纸速度 3cm = 1秒 人类脑电活动的频率在0.5—30HZ之间。 δ频带：0.5--3HZ θ频带：4--7HZ α频带： 8--13HZ β频带： 18--30HZ γ频带： >30HZ 脑波特征--波幅 代表一个波的高度 表示方法 －用μV 表示 －通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比较确定 如果定标信号高度是5㎜＝50 μV ，那么1 ㎜ ＝10 μV 10 ㎜ ＝100 μV ? 按波幅大小分为 低波幅 ＜25 μV ?，中波幅25～75 μV ?，高波幅＞75 μV 除alpha节律外，头的二侧相应部位记录的脑电活动波幅不对称是异常表现 注意：波幅不对称常由脑外因素引起，特别是记录电极的空间距离不等或阻抗不同 脑波特征---波形 二个电极间电位差变化的形式 谓之波形。 二个相同的波连续出现，谓之电活动 。 三个以上大小、形状相同的脑波称之为节律。 常见的不同波形的波： 正弦波 波的上行及下降支清楚圆滑 单时相波 是一种自基线向上或向下的单一方向的偏转 双时相波 是含自基线向上与向下二个成份的波 三相波 －