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肾小管酸中毒 Renal tubular acidosis 石 明 武汉大学第一临床学院 Renal Tubular Acidosis Shi Ming shikidney@ Outline Definition of RTA Classification of RTA Differentiation between TypeⅠand TypeⅡRTA Definition of Fanconi Syndrome hb Pathophysiology 近端肾小管：重吸收HCO3-、葡萄糖、 氨基酸、磷酸盐等 远端肾小管：泌H＋ 阴离子间隙（AG） Anion Gap 是指血清中未测定阴离子减去未测定阳离子的差值 AG = [X－( Cl- ＋ HCO3-)] －[X－Na＋] = Na＋－( Cl- ＋HCO3-) Metabolic Acidosis AG增大型：任何固定酸（如乳酸、酮体、硫酸、磷酸等）的血浆浓度增大时，AG就增大，此时HCO3- ↓ ， Cl- 浓度→，呈现AG增大型正常血氯性酸中毒 AG正常型：当血清HCO3-↓，同时伴有Cl-代偿性↑，则呈现AG正常型代谢性酸中毒 RTA检验指标 血pH 7.35-7.45 血CO2CP 22-31mmo