昏迷的诊断和鉴别诊断_培训课件.pptVIP

昏迷的诊断： 产后大出血或严重感染史，产后无奶，子宫萎缩，T3 ，T4 ，TSH ，尿17—OH ，尿17—KS ，垂体危象。 甲减面容，粘液性水肿T3 ，T4 ，TSH ，低体温明显：甲减危象。 皮肤粘膜黑色素沉积，易感染、休克，尿17—OH、尿17—KS ，慢性肾上腺皮质功能减退危象。 Ca2+明显增高或降低：甲状旁腺亢进或减退危象 腹痛、休克、血性腹水，血、尿淀粉酶增高：狭义胰腺脑病。 胰腺病史，低血糖或高血糖：广义胰腺脑病。 三低现象（体位性低血压，低体温，低血糖 五 大 腺 体 与 昏 迷 昏迷的诊断： 血电解质变化——盐——低钠或高钠血症性昏迷。 血糖的变化——糖——低血糖或高血糖昏迷。 血气分析——酸碱——酸碱中毒所致呼吸节律改变。 毒物分析——毒——农药、药物、金属盐或其它中毒。 血压突然变化——血压——高血压脑病或休克。 五 大 因 素 与 昏 迷 昏迷的诊断： 突然昏迷，无黄疸，肝功能检查无异常，肝脏明显缩小：急性黄色肝萎缩。 腹痛明显，休克，血性腹水，血、尿淀粉酶升高：胰原性脑病。 隐性糖尿病老人，血糖、血钠、血渗透压、尿糖升高：高血糖非酮症酸中毒。 病史无法采集，排泄物、血毒物检查（+）：中毒。 发热不明显，CSF基本正常，排除其它原因：昏迷型散发性脑炎。 复合因素所致昏迷。 其 它 因 素 与 昏 迷 谢 谢！ * * 昏迷的诊断及鉴别诊断