关于开展大连名牌产品申报工作的通知.docVIP

大连名牌产品申报表 产品名称： 规格型号： 企业名称： （盖章） 企业代码： 填报日期 年 月 日 填 写 说 明 1、本申报表由企业认真如实填写，申报表及相关证明材料采用A4幅面，按顺序装订成册，不采用硬皮材质，侧边书脊注明企业名称、商标、产品名称。 2、以总公司名义申报的，有关指标数据可以包含子公司或分公司以及委托加工贴牌产品，但申报企业必须在表3中予以具体填报。委托加工属生产许可证管理范围的产品需提供省级质监部门出具的备案证明。 3、企业经济类型是指国有、集体、私营、联营、股份、外资、港澳台资及其他企业。小微企业在此处注明可。企业若检验报告需提供其他能够说明产品质量的证明材料。质检总局报告 6、电子文本要求： 申报企业须提供电子文本材料光盘一张，光盘外包装应标明申报产品名称、企业名称。光盘包含以下电子文本资料： （1）大连名牌产品申报表。word文档格式。 （2）申报企业及产品介绍。2000字以内，word文档格式。 （3）申报证明材料。word文档或扫描文档。 表1 企业基本情况 法人代表 联系电话 联系人 固定电话 手 机 企业地址 企业网址 经济类型 (小微企业请在此处注明表2 企业申报及综合评价表 评价指标及评价内容 2012年 2013年 2014年 一 市场评价 市场 占有 水平 申报 产品 销售量 （注明单位） 申报 产品 销售额 （万元） 用户 满意 水平 第三方出具的用户满意指数 出口 创汇 水平 申报 产品 出口量（注明单位） 申报 产品 出口额 (万美元) 续表2 企业申报及综合评价表 评价指标及评价内容 2012年 2013年 2014年 二 质量评价 实物 质量 水平 申报产品执行的标准及标准水平 （可另附页） 申报产品主要技术指标 （可另附页） 质量保证 能力 获中国、省长、市长质量奖情况 品牌价值质检总局认定表3 申报产品生产企业基本情况表 （若无分支生产企业可不填 推荐审查意见 企业自愿 申请意见 （盖章） 法人（签字） 年 月 日 市名推委 成员单位 推荐意见 （盖章） 负责人（签字） 年 月 日 区市县局 推荐(备案)意见 （盖章） 负责人（签字） 年 月 日 名推委 办公室 审核意见 （盖章） 负责人（签字） 年 月 日 申报大连名牌产品销售统计证明 企业名称 ?????????????????????????????? （盖章） 企业地址 ? 产品名称 商标 指标 年份 企业总销售量（单位） 企业总销售额 （万元） 申报产品销售量（单位） 申报产品销售额（万元） 2012年 ? ? ? ? 2013年 ? ? ? ? 2014年 ? ? ? ? 以上统计数据真实无误，同意向社会公示，接受监督。 企业法定代表人签字： ???????????? 年? 月? 日 企业经办人：??????????? 联系电话： 统 计 部 门 意 见 ? ? 证明单位（盖章） 年? 月? 日 经办人：?????????? 联系电话：????? 1