第10章放射治療副反应的处理.docVIP

第十章 放射治疗并发症的药物治疗 第一节 急性放射病的防治 一、概述 所谓急性放射病是指人体一次或短时间（数日）内分次受到大剂量照射引起的全身性疾病。外照射急性放射病常由穿透力较强的Χ射线、γ射线和中子流由体外大剂量照射机体引起，可能引起本病的原因有：异常照射、医疗照射和核武器爆炸照射，临床上较常见的为医疗照射引起的急性放射病。造血干细胞移植为抑制免疫排斥反应或肿瘤病人行全身照射时常造成医源性急性放射病。根据受照射剂量、病程特点和严重程度，可将外照射急性放射病分三型：骨髓型急性放射病、肠型急性放射病和脑型急性放射病。①骨髓型急性放射病常表现为造血功能障碍，严重感染，明显出血，胃肠道损伤，代谢紊乱等。②肠型急性放射病常表现为严重恶心、频繁呕吐，腹痛、腹泻，水、电解质紊乱，酸碱平衡失调，休克等。③脑型急性放射病常表现为受照射后立即出现恶心、呕吐、腹泻、精神不振、全身虚弱、心跳加快、呼吸急促、血压下降，随即出现站立不稳、步态蹒跚、定向力障碍、抽搐、休克、昏迷，甚至死亡。 　 二、药物治疗 （一）骨髓型急性放射病 1．抗放射药物：雌三醇，10mg，一次肌注，预防给药在照射前6天内给药效果较好，治疗用药可于照射后一天内尽早使用。“408”片照射后早期服用300mg，2～3日一次，用药次数以3～5次为宜，副作用常见口干、胃部不适、轻度恶心。