供参考垣曲县间照料中心申请表入住协议和规章制度.docVIP

垣曲县老年日间照料中心 申 请 登 记 表 申请人： 申请时间： 申 请 登 记 表 入住老人 姓名 性别 出生年月 身体状况 入住老人 身份证号码 赡养人 赡养人 身份证号码 家庭住址 联系电话 家庭情况 申请人签字： 赡养人签字： 年 月 日 村委会意见 签字（盖章）： 年 月 日 备注 垣曲县 村社区老年日间照料中心 协 议 甲方：垣曲县 乡（镇） 村委会 乙方：入住中心居民姓名： 性别： 身份证号码： 丙方: 法定赡养人姓名： 身份证号： 为了更好地服务入中心老人，充分体现尊老、敬老、爱老、养老的社会养老服务理念，经甲、乙、丙三方协商达成以下协议： 一、甲方的权利和义务 1、为乙方提供相应的日间照料、文化娱乐、康复锻炼、医疗保健等服务设施和场所，保障乙方生活环境舒适、洁净。 2、为乙方提供完善的管理规章、服务流程和相应服务。 3、对乙方实行日间照料一个月制度，凡不适应新的生活环境，要求回家者，经甲方劝导无效，由甲方通知法定