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心肺复苏术操作的考试问答题 心肺复苏的生存链「一分为二」：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用；院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。 2015年心肺复苏指南的新进展（比较20年指南）？ 答：快速反应，同时检查呼吸和脉搏，缩短开始首次按压的时间2. 生存链「一分为二」：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上气管插管后，因按压与通气可能不同步，可用10/分钟若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急情况，应给纳洛酮。 加压素被「除名」使用加压素联合使用加压素和肾上腺素没有优势。 、 高质量心肺复苏术的五个评价指标： ① 用力按压：深度5cm，患者应仰卧于硬板床或地上，按压时应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。② 快速按压：频率100次/分 ③ 使胸廓充分回弹④ 尽量减少中断按压时间：不超过5s，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。按压与人工呼吸之比仍为30：2，气管插管后，因按压与通气可能不同步，可用10/分钟。 ⑤ 避免过度通气 、 人工呼吸的并发症： ① 胃扩张和胃内容物返流 ② 肺部气压伤如：肺大泡破裂、气胸 ③ 呼吸道异物、消化道菌群异位、肺部感染 、 胸外心脏按压的并发症： ① 胸骨骨折、肋骨骨折、心包积血② 肋软骨骨折③ 气胸 ④ 血胸 ⑤ 肺挫伤⑥ 肝脾撕裂 ⑦ 脂肪栓塞 、 心肺复苏适应证：各种原因所造成的循环及呼吸骤停，包括心跳骤停、室颤及心搏极弱、呼吸骤停。 、 心肺复苏禁忌证： ① 胸壁开放性损伤； ② 多发肋骨骨折；③ 胸廓畸形或心包填塞； ④ 凡是已经明确心 、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，如断头、尸僵等；⑤ 晚期癌症等； ⑥ 现场环境不安全，危及抢救者生命安全。 、 胸外心脏按压的机制： 按压时，引起胸内压力普遍性增高，胸内动脉、静脉，以及胸腔外的动脉压亦相应增高。但是周围静脉压力仍然是低的，从而形成周围的动静脉的压力梯度，使血液自动脉流向静脉。放松时，胸腔内压力下降，静脉血回流至右心，而动脉血因主动脉瓣关闭，反流量甚少。此为胸腔泵的机制。 、 胸外心脏按压常见的错误： ① 按压时手指也压在胸壁上，易导致肋骨骨折 ② 定位不当：按压部位偏下，易导致剑突受压折断、甚至肝破裂。向一侧错位易导致肋骨骨折、血胸、气胸。 ③ 按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压不仅无效，更易导致肋软骨骨折。 ④ 按压时，肘部弯曲，可导致按压深度不够 ⑤ 冲击式按压，效果差，易导致局部骨折 ⑥ 放松时掌根离开胸骨定位点，使得再次按压时位置偏移 ⑦ 放松时，胸部仍承受压力，胸廓无法充分回弹，致使回心血量减少。 ⑧ 按压速度不自主的加快或减慢，影响了按压效果。 ⑨ 两手掌不是重叠放置，而呈交叉放置。 、 心跳呼吸停止的临床表现：（上述123为主要三联征） ① 突发意识丧失或伴短阵抽搐、大小便失禁，随即全身松软； ② 呼吸停止或呼吸断续、不规则、逐渐缓慢继而停止③ 大动脉搏动消失、心音消失④血压测不出⑤双侧瞳孔散大固定⑥ 面色苍白或紫绀11、心脏骤停的心电图表现 ① 心室颤动VF：最常见② 心室停搏（心室静止）：一直线或仅有心房波，室上性激动不能下传心室。 ③ 心电-机械分离PEA：亦称无脉搏性电活动，宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率20-30次/分 ④ 无脉性室性心动过速VT。 1、 开放气道的方法： ① 仰额抬颏法：患者取仰卧位，急救者位于患者右侧，将左手小鱼际放在患者前额用力使头部后仰，右手手指放在下颏骨性部向上抬颏，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 ② 托颌法：高度怀疑患者颈椎受伤时使用。患者平卧，急救者位于患者头侧，两手拇指置于患者口角旁，余四指托住患者下颌部位，在保证头部和颈部固定的前提下，用力将患者下颌向上抬起，使下齿高于上齿，避免搬动颈部。 1、 人工通气方法： 口对口呼吸 口对鼻呼吸 口对口鼻呼吸球囊对气管导管通气 球囊对面罩通气 无论任何方法，每次吹起时间均应持续1S以上，见胸廓起伏，潮气量约400-600ml。 1、心肺复苏有效指标? （1）可触及颈动脉搏动，心跳恢复，测量上肢血压：60mmHg以上；（2）颜面口唇及四肢末梢紫绀转为红润；（3）自主呼吸恢复； （4）扩大的瞳孔回缩，对光反射存在； （5）神志逐渐恢复，眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至呻吟，手脚抽动，肌张力增加。１５．终止或者无需现场心肺复苏术的条件（至少说出其中5点）？ 答：1.已恢复有效循环和自主呼吸，初级心肺复苏成功，转入复苏后高一级的生命支持（脑复苏及重