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脑梗塞的护理 王蓉 1 病因 　脑梗塞是由于脑 HYPERLINK /view/292047.htm \t _blank 动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部 HYPERLINK /view/1036058.htm \t _blank 血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致 HYPERLINK /view/4224866.htm \t _blank 脑组织缺血、缺氧、坏死，引起 HYPERLINK /view/46802.htm \t _blank 神经功能障碍的一种 HYPERLINK /view/762889.htm \t _blank 脑血管病。 脑梗塞的主要因素有： HYPERLINK /view/431943.htm \t _blank 高血压病、冠心病、 HYPERLINK /view/923.htm \t _blank 糖尿病、体重超重、 HYPERLINK /view/76132.htm \t _blank 高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。 2易得人群 　　1．有脑梗塞家族史的人； 　　2．高血压及某些 HYPERLINK /view/98289.htm \t _blank 低血压病人； 　　3．糖尿病病人； 　　4．脑动脉硬化病病人； 　　5．肥胖病人； 　　6．多血质人（指红细胞增高、红细胞比积增高的人）； 　　7．高凝状态及血脂增高的病人； 　　8．低纤溶状态（指自身溶解血栓的功能下降）； 　　9．高粘血症（指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的 HYPERLINK /view/570898.htm \t _blank 血液粘滞度增高的病人）； 　　10．大量吸烟的人（每天10支以上，超过10年）； 　　11．血栓前状态（泛指曾有一过性脑缺血发作或 HYPERLINK /view/124987.htm \t _blank 心绞痛发作等）； 　　12．高龄。 　3 分类　 主要脑血栓、 HYPERLINK /view/293309.htm \t _blank 脑栓塞及腔隙性脑梗死三类。 （该患者为脑血栓情况） 　　（一）主要脑血栓 HYPERLINK /view/270416.htm \t _blank 病因有： 　　1． HYPERLINK /view/84242.htm \t _blank 动脉硬化症　在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。 　　2．动脉炎　脑动脉炎症性改变多可使 HYPERLINK /view/2860060.htm \t _blank 血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。 　　3． HYPERLINK /view/6632.htm \t _blank 高血压　可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。 　　4． HYPERLINK /view/104395.htm \t _blank 血液病　红细胞增多症等易发生血栓。 　　5．机械压迫　脑血管的外面受附近 HYPERLINK /view/10179.htm \t _blank 肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。 4临床表现 　患者主要临床表现为右侧肢体乏力，饮水呛咳。 5检查 　　1. CT和MRI检查可显示缺血性梗死或出血性梗死改变合并出血性梗死高度支持脑栓塞许多病人继发出血性梗死临床症状并加重发病3-5日内复查CT可早期发现激发梗死后出血及时调整治疗方案MRA可发现 HYPERLINK /view/922749.htm \t _blank 颈动脉狭窄程度或闭塞。 脑CT及 HYPERLINK /view/9319.htm \t _blank 核磁共振检查可显示脑梗死的部位、大小、及其周围脑水肿情况和有无出血征象等，是最可靠的无创性诊断手段。 （该患者于8月13日入院时做了一次CT，于8月16日复查了CT。在病人病情稳定后，可以同家属商量，考虑做核磁共振。） 　 6治疗 急性期治疗 　　原则：改善脑循环，防止血栓进展，挽救缺血半暗带，减少梗死范围，减少脑水肿，防止并发症　 1中成药活血化瘀治疗 给予血栓通，长春西丁，改善循环治疗 2抗血小板凝集治疗： 阿司匹林，常规的抗血小板预防用药 3脑保护剂： 　　（1） HYPERLINK /view/2170889.htm \t _blank 钙离子拮抗剂：阻止细胞内 HYPERLINK /view/3242738.htm \t _blank 钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有 HYPERLINK /view/146526.htm \t _blank 尼莫地平