自發性气胸的护理常规.docVIP

自发性气胸的护理常规病情观察? 1．观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。? 2．观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。? 3．胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。护理措施??? 1．尽量避免咳嗽，必要时遵医嘱给止咳剂。??? 2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的排便措施。??? 3．胸痛剧烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂。??? ．。??? 4．根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，．并及时配合医生进行有关处理。胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。??? 5．给予高蛋白，适量粗纤维饮食。??? 6．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L／min以上。??? 7．卧床休息。?? 健康指导??? ?? 1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维? 素食物。? 2．气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。? 3．保持大便通畅，2 d以上未解大便应采取有效措施。? 4．预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。 二、急性上呼吸道感染的护理常规病情观察??? 1．注意体温的变化及呼吸形态。??? ??? 2．注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，胀涕等。护理措施??? 1．保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15—30min。??? ．??? 2．保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。??? 3．多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异。给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。??? 4．体温超过38．5摄氏度给予物理降温。高热时按医嘱使用解热镇痛片。观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。??? 5．寒战时，要注意保暖。? 6．按医嘱用药。健康指导? 1．注意呼吸道隔离，预防交叉感染。? 2．保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。? 3．忌烟。? 4．坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。 肺炎护理常规? 病情观察? 1．定时测血压、体温、脉搏和呼吸。? 2．观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。? 3．观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。? 4．注意痰液的色、质、量变化。? 5．密切观察各种药物作用和副作用。护理措施? 1．根据病情和医嘱，合理氧疗。? 2．保证静脉输液通畅、无外溢，必要时置中心静脉导管压了解血容量。? 3．按医嘱送痰培养，血培养。4．高热护理见高热护理常规。?5．胸痛、咳嗽、咳痰可采取对症处理。6．饮食护理，给予高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食。? 7．注意保暖，尽可能卧床休息。健康指导1．锻炼身体，增强机体抵抗力。2．季节交换时避免受凉。? 3．避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。 4．尽早防治上呼吸道感染。 四、呼吸衰竭护理常规?? 观察要点? 1．神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。? 2．有无肺性脑病症状及休克。??? ? 3．尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。??? ? 4．各类药物作用和副作用(尤其是呼吸兴奋剂)。 ? 5．动脉血气分析和各项化验指数变化。 护理措施 ??? 1．饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物(安置胃管患者按胃管护理常规)。? ??? 2．保持呼吸道通畅? ??? (1)鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。?? ??? (2)危重患者每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强气道管理，必要时机械吸痰。? ??? (3)神志清醒者可做雾化吸入，每日2—3次，每次10—20min??? 3．合理用氧? 对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25％一29％．)流量（1~2L/MIN)鼻导管持续吸氧。如何配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。 ??? 4．危重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整、干燥，预防发生褥疮。? 5．使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事项。? 6．病情危重患者建立人工气道(气管插管或气管切开)应按人工气道护理要求。? 7．建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。? 8．用药护理? (1)遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。? 。? (2)遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，以防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，，以防引起呼吸抑制。健康教育? 1．教会患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。2．鼓励患者适当家务活