舒適护理在产科分娩期中的应用效果.docVIP

舒适护理服务模式在产科分娩期中的应用效果 李从伟 摘要 ：目的 探讨舒适护理在分娩期的应用效果。方法 将2010年8月至2011年6月在我院足月分娩的产妇160例分为实验组和对照组，对照组采用常规的护理，实验组在常规护理基础上实施舒适护理。结果 实验组焦虑水平、剖宫产率、产后出血均低于对照组（p0.01）;实验组阴道分娩者第一产程、第二产程及总产称时间均少于对照组（p0.01）；实验组护理满意度高于对照组。结论 舒适护理在分娩期的护理效果良好，使产妇舒适度提高，安全，有信赖感，值得推广应用。 关键词 舒适护理 产科 应用效果 分娩虽然是一个正常的生理现象，但是分娩确实是一种持久而强烈的应激源。【1】舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，可以使患者在生理、心理以及灵性上降低或者缩短不愉快心理的程度，使焦虑、恐惧、痛苦减轻，从而达到让产妇感觉最愉快的状态。【2】我科在常规护理的基础上开展舒适护理，取得显著效果，报告如下。 1、 资料与方法 1.1般资料。选择2010年8月至2011年6月在我院足月分娩的产妇160例作为研究对象。随机分成实验组80例和对照组80例，实验组年龄23-35岁，平均（27.56+5.02）；孕周37+2~42周，平均（39.22+2.23）周。对照组年龄22~36岁，平均（28.01+4.86）岁；孕周37+１~42周，平均（38.8+2.42）周。两组产妇年龄、文化程度、孕次、孕周、骨盆测量、估计胎儿体重及胎方位等方面比较差异无统计学意义，P0.05。 1.2方法。 1.2.1对照组入院后采取常规的产科护理（在产时所受到的护理服务均按传统的护理工作分阶段有不同的护理人员完成）。 1.2.2实验组在常规护理基础上实施舒适护理，具体护理措施如下：(1)生理的舒适：提供温馨舒适的住院环境，设立家庭化产房，控制好室内温度及湿度，空气清新，以患者感到舒适为度。根据产妇的需要，播放一些柔和的音乐。在无异常的情况下，采用自动体位，以产妇舒适为前提，打破传统的平卧位。不要限制产妇自由活动。(2)心里舒适：对于正常分娩的产妇采取一对一全程陪伴，指定一名有经验的助产士全程陪同。助产士根据不同时期，产妇的不同的心理情绪变化，采取不同的心理护理方式。当进入第一产程时，随着宫缩的加强，产妇感到恐惧和不安。此时助产士应给予心理情感上的支持。语言亲切根据产妇的具体情况讲解分娩生理常识，及时解决他们提出的问题和需要，随时传达产程进展信息，使产妇感到有安全和信赖感。鼓励其丈夫陪伴，减轻其孤独，恐惧感，增强分娩信心。对吵闹不安着，更加细心、耐心的照护与安慰，指导或帮助按摩下腹部及腰骶部，以减轻不适，避免过多的消耗体力。鼓励产妇下地活动，以分散注意力，利用宫缩间歇时少量多次进食、饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。进入第二产程时，助产人员要忙而不乱，熟练果断。准备舒适整洁的产床，使用母婴监护仪监护胎心及产妇的血压、心率等。让产妇在胎儿的心跳声中有安全感。适时给产妇一些巧克力、温开水等。指导产妇正确运用腹压，每次宫缩时都给产妇以鼓励。给产妇信心，取得产妇配合，保证胎儿顺利娩出。进入第三产程时，胎儿娩出后，产妇均有一些情绪波动。助产士继续跟产妇交流，分散注意力。同时进行早接触、早吸吮。增加母子感情，减少产后出血及疼痛。（3）社会舒适和心灵舒适：助产士在陪伴分娩的过程中，与家属也要有充分的沟通。讲解一些产后的护理注意事项及育儿知识。让产妇感觉到关爱。另外尊重患者的信仰自由，不要过分干涉。 1.3评价指标。评价产妇的焦虑水平、分娩方式及产后出血情况、产程时间、病人满意度。焦虑评定方法：采用zung焦虑自评表（SAS），【3】250分为判定界限，为轻度焦虑，300分为中度焦虑，350分以上为重度焦虑。有专人发放问卷，有病人自行或指导提问方式进行。 1.4统计学分析 应用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料率的比较采用X2检验。 2 结果 2.1实验组与对照组产妇焦虑情况比较 见表1 表1 实验组与对照组产妇焦虑情况比较 组 别 正常 轻度 中度 重度 实验组 49 15 14 2 对照组 8 11 38 23 X2=91.76 P0.05 2.2实验组与对照组产妇产程时间的比较 见表2 表2 实验组与对照组产妇产程时间的比较（，h） 组别 例数 第一产程 第二产程 总产程 实验组 8