連续性血液净化对重症脓毒症患者内皮损伤保护作用的研究.docVIP

PAGE 1 连续性血液净化对重症脓毒症患者内皮损伤保护作用的研究 安徽医科大学附属省立医院，安徽省立医院ICU 230001 王锦权 陶晓根 张翠萍 周彩平 承韶晖 赵劲松 吴双正 叶文 高玉华 [摘要] 目的 研究连续性血液净化（CBP）治疗重症脓毒症患者，对血管内皮损伤的保护作用，及内皮损伤与病情演变之间的关系。方法 17例重症脓毒症患者接受CBP治疗25次，观察患者接受CBP治疗前、治疗结束后次日血管性假性血友病因子(vWF)、凝血象、血常规及生化指标等变化。结果 患者接受CBP治疗后，vWF较治疗前降低（P0.05），APACHEⅡ和MODS评分也较治疗前明显降低（P0.05）；CBP治疗前vWF与血WBC及PLT正相关（P0.01），与氧合指数呈负相关（P0.05）；CBP治疗后，vWF与WBC正相关（P0.01），与D-二聚体也呈正相关（P0.05）。存活组CBP治疗后，vWF仅仅与血WBC正相关（P0.01）。死亡组CBP治疗后，vWF与总脱水量及Hct正相关（P0.01），而与PT-INR和APTT负相关（P0.01, 0.05）。结论 CBP治疗对重症脓毒症患者血管内皮损伤起到保护作用，血管内皮损伤可以引起凝血功能紊乱；在CBP治疗过程中，脱水并非越多越好。 [关键词] 重症脓毒症；连续性血液净化；血管性假性血友病因子；内皮损伤 S