重組人脑利钠肽联合多巴胺治疗心肾综合征合并低血压状态的效果.docVIP

重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗心肾综合征合并低血压状态的效果 【摘要】目的：探讨重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗心肾综合征合并低血压患者的临床效果。方法：随机抽取2014年7月-2015年9月我院收治的66例心肾综合征合并低血压患者作为研究对象，将其分为治疗组（33例）和对照组（33例），对照组主要使用多巴胺治疗，治疗组主要使用重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗，对两组患者的临床效果比较。结果：对照组的总有效率为76.76%，治疗组的总有疗效为92.54%，通过两组患者的疗效比较，治疗组的疗效比对照组显著，两组患者的比较差异具有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者的血压有所升高，心率有所下降；血SCr 、Nt-proBNP水平有明显的下降趋势；而CCr水平升高；LVEF、SV升高，尿量有所增加，比较差异具有统计学意义（P0.05）。其中两组治疗后均没有出现严重的不良反应。结论：对心肾综合征合并低血压患者，使用重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗，可以有效提高临床治疗效果，改善患者的临床情况，疗效显著，值得推广使用。 【关键字】重组人脑利钠肽；多巴胺；疗效 本文主要将我院收治的66例心肾综合征合并低血压患者作为研究对象，采用回顾分析法，对心肾综合征合并低血压患者使用重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗，疗效显著，现报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料 随机抽取2014年7月-2015年9月我院收治的66例心肾综合征合并低血压患者作为研究对象，采用回顾分析法，将其分为治疗组（33例）和对照组（33例），男性16例，女性17例，年龄34-79岁，平均年龄（54.2±6.23）岁。其中6例扩张型心肌病，12例高血压性心脏，13例冠心病，2例瓣膜性心脏病。两组患者的性别、病程以及年龄等比较差异无统计学意义（P0.05）。 1.2方法 对照组主要使用多巴胺治疗，并去除疾病的诱因以及进行原发病治疗，对患者限制吸氧和饮食，给予患者利尿剂与硝酸酯等药物治疗，随后添加多巴胺，多巴胺剂量为2-5g/(kg·min)。治疗组使用重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗，使用1.5g/kg的重组人脑利钠肽进行静脉注射，再以0.0075g/(kg·min)进行72h静脉泵入;多巴胺100mg+0.9%,氯化铵40mL,以2-5g/(kg·min)进行静脉泵入[1]。如果患者血压持续下降，可以降低利尿剂的剂量，增加多巴胺剂量，在血压回升后可以减量。两组患者的治疗时间在3-7天左右。 1.3统计学分析 主要采用SPSS17.0 软件进行统计学分析处理，使用t与X2进行检验，所有患者的比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。 2结果 2.1临床效果 对照组显效15例，有效10例，无效8例，总有效率为76.76%，治疗组显效20例，有效10例，无效3例，总有疗效为92.54%，通过两组患者的疗效比较，治疗组的疗效比对照组显著，两组患者的比较差异具有统计学意义（P0.05）。 2.2治疗后两组患者临床情况比较 治疗后，两组患者的血压有所升高，心率有所下降；血SCr 、Nt-proBNP水平有明显的下降趋势；而CCr水平升高；LVEF、SV升高，尿量有所增加，通过两组患者的比较。治疗组改善情况要比对照组显著，两组患者的比较差异具有统计学意义（P0.05），如图1、2所示。其中两组治疗后均没有出现严重的不良反应。 表1两组患者治疗后的血压、心率比较（±s） 列数 SBP(mmHg) DBP(mmHg) MAP(mmHg) 心率（次/min） 对照组 33 93.8±4.7 61.5±2.65 72.76±4.87 90.56±7.75 治疗组 33 103.7±6.87 67.9±1.23 77.98±4.5 84.32±5.34 表2两组患者治疗后的SCr、Nt-proBNP、 CCr、LVEF、SV的比较（±s） ? 列数 SCr(mol/L) Nt-proBNP(pg/mL) CCr(mL/min) LVEF(%) SV（mL） 对照组 33 154.3±19.76 2261.5±213.65 32.76±14.87 40.56±7.34 52.56±6.36 治疗组 33 133.7±16.87 1487.9±271.23 47.98±12.5 46.32±5.34 63.23±7.87 3讨论 在临床中，慢性顽固性心力衰竭导致的进展性肾功能不全，称之为2型心肾综合征。2型心肾综合征患者在临床中经常会出现低血压情况[2]。重组人脑利钠肤(rhBNP)主要是一种内源性激素物质，该药不仅可以利尿，还可以抑制肾素与交感神经，改善慢性顽固性心力衰竭患者的心功能和临床症状，但据王洪杰[3]等文献报道表示，rhBNP会导致患者出现肾脏功能损害及剂量依