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2015主体阶段性评价表由施工单位自评监理单位复查安监站现场评价
附表十二
贵州省建设工程项目安全文明施工
阶段评价表
( 主体 施工阶段)
项目编号:黔(金)建安[2010]第 号
工程名称:
施工单位:
监理单位:
建设单位:
贵州省建设厅监制
填表说明
1、在建设工程施工时,由施工单位对施工现场安全生产情况进行自评填写后,报监理、建设单位复查评价,并将评价情况报建设工程安全监督管理机构核查评价备案。
2、各分项检查评价表均采用JGJ59-99标准,并作为附件备查。检查评分遇有缺项时,汇总表总得分按JGJ59-99评分方法进行换算;多人对同一项目检查评分时,应按加权评分方法确定分值;
3、综合评定分:70分(含70分)以上为合格,80分(含80分)以上为优良。
4、监理单位在做出评价结论时,除评分等级外,还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概况性评述,指出主要问题,提出改进意见。
5、如有建筑安全中介服务机构,可在建设单位栏中填写有关内容。
6、此表一式四份,施工单位、监理单位、建设单位、建筑工程安全监督机构各一份。
工程名称 工程地址 建设单位 负责人 电话 监理单位 负责人 电话 施工单位 负责人 电话 分包单位 负责人 电话 项目负责人 项目负责人证书及
安全考核证书号 电话 专职安全员 安全考核证书号 电话 项目总监 电话 工程造价 面积 结 构 层数 形象进度 开工时间 计划竣工时间 安 全 评 价 内 容 序号 评价内容 标准 扣 分 标 准 施工单位自评分 监理单位
评 分 1 安全管理 10分 执行JGJ59—99扣分标准及评分方法 2 文明施工 20分 执行JGJ59—99扣分标准及评分方法 3 脚手架 10分 执行JGJ59—99扣分标准及评分方法 4 基坑支护与
横板工程 10分 执行JGJ59—99扣分标准及评分方法 5 “三宝”、
“四口”防护 10分 执行JGJ59—99扣分标准及评分方法 6 施工用电 10分 执行JGJ59—99扣分标准及评分方法 7 物料提升机
与外用电梯 10分 执行JGJ59—99扣分标准及评分方法 8 塔 吊 10分 执行JGJ59—99扣分标准及评分方法 9 起重吊装 5分 执行JGJ59—99扣分标准及评分方法 10 施工机具 5分 执行JGJ59—99扣分标准及评分方法 合 计 100分 执行JGJ59—99扣分标准及评分方法 施工单位
自我评价
意 见
专职安全员(签 字):
项目负责人(签 字):
施工单位安全部门负责人(签 字): 施工单位(盖章)
年 月 日 监理单位
评价意见
安全监理工程师(签 字): 监理单位(盖章)
项目监理负责人(签 字): 年 月 日 建设单位
评价意见
项目负责人(签 字)
建设单位(盖章)
年 月 日 安全监督机构评定分数 安全监督机构核查备案意见
监督人员(签 字):
科(组)负责人(签 字):
(盖 章)
年 月 日
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