( 简版护士版)便携式血糖仪临床应用规范和操作流程规范-V0_20150403.pptx

便携式血糖仪临床应用规范和操作流程规范内容便携式血糖仪临床应用规范便携式血糖仪操作流程规范便携式血糖仪临床应用规范如果您在工作中遇到血糖仪不准的情况时，您的反应往往是这样滴……我要，我要找销售……换！这个血糖仪质量太差啦……!你们快来，血糖仪坏啦……!换！换！换！选择很重要，因为它们也有适应症……血糖仪技术原理及技术参数：采取的什么技术？氧化酶？脱氢酶？红细胞压积？抗干扰能力？血液标本类型？试纸有效期及保存方式？……因此，了解不同科室疾病特点及血糖仪特点很重要！目录更适合临床使用的便携式血糖仪特点根据不同科室疾病特点探讨血糖仪的合理选择血糖仪优化选择与护理安全密切相关2011年1月10日卫生部医政司正式出台——医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范适用于各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测目的：加强各级各类医疗机构便携式血糖检测仪的临床使用管理规范临床血糖监测行为保障血糖监测质量和医疗安全/mohyzs/s3586/201101/50308.shtml《规范》对医疗机构血糖仪的10项要求准确性要求精确度要求操作简便/血浆校准/单位锁定mmol/L抗干扰能力强红细胞压积范围30%-60%线性范围1.1-27.7mmol/L根据测试血样选择适合的血糖仪同一医疗单元原则上应当选用同一型号的血糖仪血糖仪国家标准，SFDA注册一次性采血器SFDA：国家食品药品监督管理总局中华人民共和国卫生部.《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)》.2011血糖仪需满足的准确性和精确度要求准确性要求精确度要求血糖浓度检测结果＜4.2mmol/L至少95%的检测结果误差在±0.83mmol/L的范围内≥4.2mmol/L至少95%的检测结果误差在±20%范围内质控液葡萄糖浓度检测结果5.5mmol/L标准差(SD)应当不超过0.42% mmol/L＞5.5mmol/L变异系数(CV%)应当不超过7.5%中华人民共和国卫生部.《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)》.2011目前市售的大部分血糖仪都均需要调码需调码的血糖仪：血糖仪使用的反应试剂包含在试纸中试纸条上的化学反应可能由于其中化学原料批次间的差异及其它制造过程中的变化而不同每一批试纸的反应性都进行了标准化测量，因此每一批的最好校准曲线都被确定下来每一批的试剂都会有自己独特的反应活性，并且每批都与真实值之间有微小的差异，因此血糖仪的校准码都应与试纸的编码保持一致将最适于该批试纸的校准码输入血糖仪的过程称为“校准”(或调码)杨文英. 中华糖尿病杂志, 2009;1(3):216-218对于需要调码的血糖仪，错误调码非常常见一项对210名糖尿病患者的研究显示：16%的接受血糖仪操作培训后的糖尿病患者在使用需要调码的血糖仪时出现错误调码而错误调码现象在2型糖尿病患者(17%)和1型糖尿病患者(12%)中一样常见(P=0.3674)错误调码的血糖仪准确调码的血糖仪受试者两者相比，P0.00011型糖尿病2型糖尿病应尽量选择操作简便、采用免条码技术的血糖仪Raine CH 3rd.Endocr Pract.2003;9(2):137-9.氧分压变化可影响采用葡萄糖氧化酶技术血糖仪的检测结果准确性结论：氧分压增高会降低使用葡萄糖氧化酶的电化学试纸的检测结果建议使用不会造成氧干扰的试纸对危重病人和其它氧分压高或不可预知的患者进行床旁诊断，以减少可能造成的误差1呼吸衰竭、心力衰竭、严重感染都是影响血氧浓度的因素，这类患者进行血糖检测时，尽量不要选择采用葡萄糖氧化酶技术的血糖仪21. Tang Z,et al.Crit Care Med. 2001 May;29(5):1062-70.2.杨文英. 中华糖尿病杂志, 2009;1(3):216-218采用FAD-葡萄糖脱氢酶技术的血糖仪，全面抗干扰，适用范围广劣 势优 势不受氧、麦芽糖和半乳糖的影响1适用于接受氧气治疗的患者、接受腹膜透析的患者和患半乳糖血症而未经诊治的初生婴儿，有效扩大适用范围2受木糖影响1，但由于人体内没有代谢木糖的酶系，摄入木糖5h后，几乎所有的木糖从尿中排除，故在临床中受木糖影响的情况很少3应尽量选择采用葡萄糖脱氢酶技术的血糖仪1. 中华人民共和国卫生部.《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)》.20112. 杨文英. 中华糖尿病杂志, 2009;1(3):216-218. 3. 贺东海等.中国食物与营养,2006,2:27-28.红细胞压积对血糖仪的影响较大红细胞压积的高低影响葡萄糖在试纸中的扩散红细胞压积高会减慢葡萄糖扩散，导致反应速率降低，引起血糖监测的读数偏低红细胞压积低会加快葡萄糖扩散，导致反应速率提高，引起血糖监测的读数偏高红细胞压积偏高人群红细胞压积偏低人群脱水