急救技术一心搏骤停与心肺脑复苏_培训课件.pptVIP

电极板放置位置 标准位置：前电极放置于胸骨右缘第2-3肋 间（心底部），侧电极放置在左腋前线 第5肋间（心尖部）。 后前位置：前电极放置在胸骨左缘第3、4肋间（心前区），后电极放置于左肩胛下区（心后区）。 心脏电击除颤之重要性 终止室颤的最有效方法 除颤延迟1min，抢救成功的可能性就下降10% 电除颤操作流程 1、评估：病人、环境、仪器； 2、准备：操作者、用物、环境、病人； 3、操作步骤： 4、整理：病人、床单位、用物； 5、评价：病人、操作效果。 电击除颤操作步骤 1、确认室颤，打开除颤仪开关（能量选择：单相360J、双相200J），选择非同步按钮 2、两电极板均匀涂以导 电糊或垫盐水纱布 3、解开患者衣物， 暴露电极板放置位置 4、按所需能量充电 5、电极板紧贴胸壁，分别位于胸骨右缘锁骨下或第2-3肋间，另一极放于左腋前线第五肋间，两电极间相距10-15cm 15cm； 确定无人身体与患者接触后放电除颤 一次电击后立即胸外按压，行5组CPR（约2分钟）仍为室颤可再行电击 电除颤操作注意事项 1、在行电除颤治疗时，去除病人身上所有金属物品，确定除颤部位无潮湿、无敷料。如患者有植入性起搏器，应注意避开起搏部位至少10厘米。 2、除颤前，确定任何人不能直接或间接接触病人及床沿，操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。 3、避免患者局部皮肤烧伤。 电除颤操作注意事项 4、尽量使电极板与皮肤接触良好，并用力按 压，保证好手柄的压力（0.35kg/板）， 以减少胸壁阻抗，增加流过心脏的电流。 5、电除颤时，应保持呼吸通畅，呼吸停止者 应进行持续人工呼吸和胸外心脏按压， 必须中断时时间不超过5s; 6、除颤完毕，应将2个电极板上的导电糊擦净，防止其干涸后使电极板表面不平，影响下次使用，造成病人皮肤烧伤。 AED操作：4个常规步骤 1.开电源 2.接电极贴片 3.分析心律 4.电击（如被告知） （一） 基础生命支持：调整体位 二、心肺脑复苏 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放于地面或硬板床 救护人跪于病人右侧 （一） 基础生命支持：判断脉搏和呼吸 二、心肺脑复苏 在判断脉搏的同时快速判断呼吸，时间5~10秒，确定无脉搏搏动后解开衣领与裤带 （一） 基础生命支持：循环支持 C 二、心肺脑复苏 成人儿童定位：两乳头连线中点 婴儿定位：乳头连线下方 （一） 基础生命支持：循环支持 C 二、心肺脑复苏 成人按压手法 婴儿按压手法 儿童按压手法 （一） 基础生命支持：循环支持 C 二、心肺脑复苏 保持双臂伸直 按压深度至少5厘米 按压频率至少100次/分 按压与放松的时间比例各占50%即1：1 连续按压30次 按压要点：用力压、快速压 （一） 基础生命支持：循环支持 C 二、心肺脑复苏 按压方式：单手掌根或双手掌根重叠 按压深度：胸廓前后径的1/3~1/2（约5cm） 儿童的胸外心脏按压 按压部位：两乳头连线下方水平 按压方式：中指与无名指；或双拇指 按压深度：胸廓前后径的1/3~1/2（约4cm） 婴儿的胸外心脏按压 按压过深导致 （一） 基础生命支持：开放气道 A 二、心肺脑复苏 仰头抬颏法 气道未开放 托下颌法 （一） 基础生命支持：人工呼吸 B 二、心肺脑复苏 嘴包嘴、捏鼻翼、吹1秒 胸廓隆起刚刚好 口离开、松鼻翼、胸回落 正常吸气准备好 吹气量 500~600毫升 避免过度通气 （一） 基础生命支持：人工呼吸 B 婴儿如何进行人工呼吸？ 口对鼻呼吸 口对口鼻呼吸 牙关紧闭时如何进行人工呼吸？ 二、心肺脑复苏 （一） 基础生命支持：人工呼吸 B 口咽通气管 面罩通气 球囊-面罩通气 胸外心脏按压和人工呼吸的比例为30:2，只有 儿童和婴儿2名医护人员配合时比例为15:2。 二、心肺脑复苏 通气管（“S”型通气管）的应用 将急救口咽管从患者“口咽部”沿舌背从口腔插入。腭部（链接部）压紧口唇，使其不漏气。术者捏闭患者鼻孔，吸气后经管的另一端（施救者口咽部）将气吹入 简易呼吸气囊使用 抢救者应位于患者头部的后方（头位侧），将头部后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅 用CE手法将面罩扣住口鼻，即用拇指和示指呈C型紧紧按住面罩，其他的手指则呈E形紧按住下颌 另一只手挤压呼吸囊，按压呼吸气囊约1/3-2/3(即每次送气量400-600ml)，吸气与呼吸比为1:2(即按压呼吸气囊时数1001，放松呼吸气囊时数1002,1003) 成人10-12次/分 儿童10-12次/分 （一） 基础生命支持：判断效果 30次胸外按压和2次人工通气称为一个循环，完成5个循环或2分钟后对患者进行评估。