口腔颌面颈部神经_培训课件.pptVIP

（二）舌下神经襻 舌下神经钩绕过枕动脉时 发出细支沿颈鞘浅面下行 称为舌下神经降支(颈襻上根) 与颈神经降支(颈襻下根)结合 形成舌下神经襻(颈襻) 分支支配舌骨下肌群中的 肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌和胸骨舌骨肌 舌下神经襻 （三）舌下神经的应用解剖 舌下神经受损可致 患侧舌肌瘫痪及萎缩 伸舌时舌尖偏向患侧 不伸时舌尖偏向健侧 两侧舌下神经受损时 则导致完全性舌麻痹 第四节 颈部脊神经 颈丛(cervical plexus) 由第1～4颈神经前支组成 分布于颈部肌、膈肌及 头颈和肩胸部皮肤 颈丛包括浅、深两组分支 一、颈丛浅支组 各支均在胸锁乳突肌后缘中点处穿出颈深筋膜 1. 枕小神经(lesser occipital nerve) 分布于耳廓后面及枕部皮肤 2. 耳大神经(greater auricular nerve) 前支分布于腮腺区皮肤 后支分布于耳廓后面及乳突部皮肤 耳大神经 枕小神经 一、颈丛浅支组 3. 颈横神经（transverse nerve of neck）又称颈皮神经 分为升、降两支 升支：颈前上部皮肤 有分支与面神经的颈支连接成襻 降支：颈前外侧部皮肤 颈横神经 一、颈丛浅支组 4. 锁骨上神经(supraclavicular nerve) 有内、中、外 3 组分支 分别在锁骨稍上方穿出颈阔肌 分布于颈下部、胸上部及肩部皮肤 锁骨上神经 二、颈丛深支组 膈神经 (phrenic nerve) 位于椎前筋膜之深面支配膈肌的运动 感觉纤维布于胸膜、心包及部分腹膜 膈神经受刺激时可发生呃逆 而膈神经损伤时 则导致同侧膈肌瘫痪 表现为腹式呼吸减弱或消失 膈神经 三、颈丛交通支 颈襻（ansa cervicalis） 舌下神经降支与颈神经降支 在环状软骨水平结合形成颈襻 并自该襻发出分支支配舌骨下肌群 （三）面神经腮腺内分支 颞面干行向前上 分为颞支、颧支和上颊支 颈面干行向前下 分下颊支、下颌缘支及颈支 两干及分支间吻合成网状分布 颈面干 颞面干 （三）面神经腮腺内分支 颞支 布于额肌、眼轮匝肌上份、耳前肌和耳上肌 受损可出现同侧额纹消失 2. 颧支 上支支配上、下眼轮匝肌 下支布于颧肌及提上唇肌 损伤可致眼睑不能闭合 颞 支 颧 支 （三）面神经腮腺内分支 3. 颊支 分上、下颊支 行于腮腺导管上下10mm内 损伤可出现 鼻唇沟变浅、鼓腮无力 上唇运动减弱积食于颊龈沟 上颊 支 下颊 支 腮腺管 4.下颌缘支 颈阔肌深面与颈深筋膜浅层之间 支配降口角肌、降下唇肌、笑肌及颏肌 损伤可致患侧口角下垂及流涎 5. 颈支 在颈阔肌深面分布至颈阔肌 （三）面神经腮腺内分支 颈 支 下颌缘 支 三、面神经的应用解剖 面瘫分为核上瘫与核下瘫 （一） 核上瘫 病变累及皮质脑干束的纤维或 合并累及其他下行至面神经核的纤维 （二） 核下瘫 累及面神经核或面神经的运动纤维 核上瘫 核下瘫 面神经损伤的定位 临床上可依患者的症状及体征作出面神经损伤的定位诊断 面神经损伤部位 症状及体征 在鼓索分出处的远端 (面N主干受损) 同侧面肌麻痹 在鼓索分出处与镫骨肌N分出处之间 (面N主干及鼓索受损) 同侧面肌麻痹，同侧舌前2／3味觉丧失，唾液分泌障碍 镫骨肌N分出处与膝N节之间 (面N主干、鼓索及镫骨肌N受损) 同侧面肌麻痹，同侧舌前2／3味觉丧失，唾液分泌障碍 听觉过敏 膝神经节与内耳门之间 (面N主干、鼓索、镫骨肌N及岩大N受损) 同侧面肌麻痹，同侧舌前2／3味觉丧失，唾液分泌障碍 角膜干燥(泪腺分泌障碍)，听觉过敏 第三节　其他脑神经 一、舌咽神经（glossopharyngeal nerve） （一）舌咽神经的分支 （一）舌咽神经的分支 １.鼓室神经(tympanic nerve) 一般感觉纤维与交感神经纤维共同形成鼓室丛 分布于鼓室、乳突小房和咽鼓管的黏膜 副交感纤维入耳神经节换元 节后纤维经耳颞神经至腮腺 鼓室神经 （一）舌咽神经的分支 ２.颈动脉窦支(carotid sinus branch) 即窦神经，调节心跳、血压和呼吸 ３.咽支(pharygeal branches) 分布于咽黏膜 ４.肌支(mlscular branch) 支配茎突咽肌 颈动脉窦 支 咽 支 肌 支 （一）舌咽神经的分支 ５.扁桃体支(tonsillar branches) 分支至腭扁桃体、软腭和咽峡 ６.舌支(lingual branche