2015医疗机构立项申请新设置需提交材料目录.docVIP

医疗机构立项申请（新设置）需提交材料目录 一、设置医疗机构申请书 附表1、设置单位（人）的基本情况 附表2、拟设医疗机构的基本情况 附表3、拟设医疗机构主要负责人的基本情况 二、申请医疗机构的告知承诺书 三、可行性研究报告，报告包括以下内容： （一）申请单位或个人的名称及基本情况； （二）所在地区的人口、经济和社会发展等概况； （三）所在地区人群健康状况和疾病流行及有关疾病患病率； （四）所在地区医疗资源分布和利用情况以及医疗服务需求分析； （五）拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径、占地和建筑面积、服务方式、服务时间、诊疗科目、科室设置、床位编制、组织结构、人员配备、仪器、设备配备； （六）拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案，通讯、供电、上下水道、卫生设施、消防设施设置方案，资金来源、投资方式、投资总额、注册资金、投资预算及5年内的成本效益分析； （七）拟设医疗机构在服务半径中与其他医疗机构的关系及相互影响情况； 四、选址报告包括以下内容： （一）选址的依据； （二）选址所在地的环境和公用设施情况； （三）选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位等布局的关系； （四）占地和建筑面积； （五）选址方位图、建筑设计平面图、科室设置平面图。 五、申请人的资信证明（银行和会计事务所出具）。 六、由两个以上法人或组织共同申请设置的医疗机构，以及由两人以上合伙申请