2014年全区医院感染监控网现患率调查方.docVIP

2014年全区医院感染监测网现患率调查方案 一、目的 : 为继续贯彻卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》，便于各医院进行数据对比，进行本次调查。 二、参加调查的医院 :广西医院感染监测网各医疗机构 三、调查内容 :住院病人的医院感染情况、手术情况、抗菌药物使用情况、侵入性操作实施情况。 四、调查时间 (一)各参加调查单位在2014年7月1日至2014年9月30日期间完成本次调查，调查启动时间自行安排。 (二)医院感染专职人员少的单位，一天不能完成调查者，可根据本单位的具体情况将临床科室分成几个区域，每天调查一个区域，在确定调查启动时间后的一周内完成现场调查。 (三)每天调查的对象是该区域前一日(该日称调查日)0点至24点期间内住院病人的医院感染及相关情况。 五、组织方式和调查方法 (一)组织方式 1.本次调查由广西医院感染管理质控中心组织并负责调查期间的咨询。各参加调查医院负责组织开展各医院调查工作，调查人员的培训和调查实施由各参加调查的医院负责。质控中心将根据调查上报资料对全区的医院感染监测工作进行分析，并上报自治区卫生厅医政处。 2.调查前的准备工作 1)各医院的医院感染管理部门向主管院长或医院感染管理委员会主任报告开展现患率调查的必要性。 2)在主管院长或医院感染管理委员会主任的指导下开展调查，相关职能部门协助该调查的组织工作。 3)各参加调查医院在调查开始前4-7天，向各个科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查，特别是细菌培养检查。 4)调查前1-2天对所有参加调查的人员统一培训，培训内容为诊断标准(卫生部卫医发[2001]2号《医院感染诊断标准(试行)》)、调查方法、调查表项目填写说明。 (二)调查方法 1.人员与分工 医院感染管理部门负责整个调查的实施工作。至少按每50张床位配备1名调查人员，调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医生组成。所有调查人员3-4人为一组，由医院感染控制专职人员任组长(医院感染控制专职人员不够，可将临床科室的调查分次进行，每个科室只查一天)，每组负责调查3-4个病房。调查人员随机分配调查区域，调查前统一培训。 2.采用现患率调查的方法： 定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例(包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例)的百分率。 计算方法： 医院感染现患率= 同期存在的新旧医院感染病例数 ×100% 观察期间调查病人数 3.调查程序 1)调查人员首先得到该病房住院总人数和名单，包括调查日的出院病人，但不包括调查日的新入院病人；分次调查的单位以此类推；应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院病人数(实际计算时还应考虑到临床科室调查的当天的出入院人数)；电子病历系统完善的医院，应查人数即为调查日零时的在院人数。 2)每调查组中选出一人(最好是医院感染控制医生或内科医生或被调查科室的总住院医师)到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤(切)口流脓等，以及必要的体查； 3)其余人员按名单逐一查看在架病历； 4)每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；由于各种原因未调查的对象，可由专职人员补充调查。调查表由调查人员填写，注意追踪病原学检查结果；注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。 5)床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为医院感染。如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定。抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主管医生。 调查时注意：体温记录、抗菌药物使用原因、入院诊断、实验室报告(尤其是病原学报告)、病理学检查结果。着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁调查人员应注意询问方法与技巧； 6)医院感染控制专职人员检查每一调查表，是否填写完全；所有个案调查表内容及各科室应查人数使用《医院感染监控管理系统》进行数据录入。 7)所有资料于2014年10月15日前完全录入数据系统，核查“医院感染现患率调查病例信息”、“零报告医院感染现患率应查人数信息”，对现患率调查数据进行统计分析，确认数据无误、上报质控中心。 计算实查率(以病历调查为准)：实查率不得低于90%。 实查率= 某病房实际调查病人数 ×100% 某病房应查病人数 附件：调查表(调查表由各参加调查医院印制) 1、个案调查表及项目说明 2、床旁调查表 医院感染现患率调查个案登记表 (供参考，可根据实际情况增加调查项目) 一、病人基本情况 科室： ；床位号： ；病历号 ；姓名 `；性别：男○/女○； 年龄：