常见危重急症院前急救_培训课件.pptVIP

休克诊治中的几个问题 * 休克的分类 1、低血容量性休克 ≈▲PCWP↓（CVP↓）→CO↓→SVR↑ 2、心性休克 ≈▲CO↓→PCWP↑（CVP↑）→SVR↑ 　　　　　　　　　　　　血管性 　　　　　　　　　　　　阻塞性 ≈▲SVR↓→CO↑→PCWP↓（CVP↓） （感染性、过敏性、创伤性） 3、血管性休克 * 休克的病理生理改变 血容量减少 血管张力失调 心排量降低 组织灌流不足 微循环障碍 细胞缺氧 代谢紊乱 有效循环血量减少 休克 损伤组织细胞 重要器官功能障碍 休克并MOF * 维持血压三要素 血容量（Q） 心排量（CO） 外周血管阻力（TVR） 循环支持就是调节这三者达到保持一定的CO及一定水平的血压以保证组织器官的灌流。 救治目的：保证氧输送（DO2),组织器官得到足够 氧合血的灌注 因DO2=COXCaO2 CaO2=1.34XHbXSaO2 所以DO2COX 1.34XHbXSaO2 * 救治原则 迅速阻断病因 保证充足有效血容量和足够氧的输送（DO2） 使组织器官尽快得到氧合血灌流 不使乳酸增加 保护心泵和纠正低血压。 * 输液应注意实现（1） 明确输液目的及适应症，选择好合适的液体制剂、用量及输