外科常见引流管护理培训课件.ppt

（六）VSD护理 可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合；同时为全 方位的主动引流提供了动力。 生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会。 全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液，及时排除体外。 （六）VSD护理 一次封闭引流可以保持有效引流5～7天，不需每天换药，既减轻病人的痛苦及经济负担，也减轻了医务人员的工作量。 并且操作简单易行，必要时可床旁进行。 每根引流管两侧的泡沫材料宽度不宜超过2～3cm，以保证泡沫表面有足够的负压，多侧孔引流管的端孔及所有侧孔都需位于泡沫内，避免堵塞。 （六）VSD护理 封闭良好:良好的封闭是保证引流效果的关键。清洁干燥周围皮肤，使生物膜粘贴密闭牢固，粘贴时薄膜的覆盖范围要包括3~4cm的创缘健康皮肤。手部、足部创面可用“包饺子”方法封闭；引流管可于距创缘5cm的正常皮下组织戳孔引出或用“系膜法”处理。 （六）VSD护理 维持负压:持续高负压是负压封闭引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流效果，一般应维持负压在60～80kPa（450～600mmHg），负压小于20kPa（150mmHg）引流效果明显不如负压大于60kPa（450mmHg）者，但负压太大可致出血。 （六）VSD护理营养支持 在引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗，必要时使用生长激素进行代谢调理,，促进正氮平衡；鼓励患者进食高蛋白，高热量以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化，及时予以补充和调整 。 （六）VSD护理负压封闭引流管的护理 持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流的效果，一般应维持负压60～80kPa（450～600mmHg），保持各部位封闭状态，防止漏气。 每日更换吸引瓶，更换吸引瓶时要防止引流管内的液体回流到VSD内。其更换步骤是先钳夹引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶，等负压达到设定负压时再打开血管钳。 提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压。 （六）VSD护理创面的观察和护理 负压有效状态：以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜下无夜里积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效 。严密观察引流液的量、质，并正确记录,如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理。 （六）VSD护理 堵塞表现：敷料鼓起，不见管形。 原因：管道折叠、扭曲。压力源过小，引流液在引流管中干结。 　处理：生理盐水冲洗。必要时更换。 敷料变硬时手术后48小时内可由引流管中注入生理盐水 引流管或固定针的系膜、三通管连接处、皮肤褶皱处 　处理：加贴膜、拧紧连接管。 （六）VSD护理 漏气时引流管或固定针的系膜、三通管连接处、皮肤褶皱处 处理：加贴膜、拧紧连接管。 （六）VSD护理 密切监测生命体征变化 观察患肢末梢血液循环，保持患肢功能位，用软枕将患肢垫高30° 合理选用抗生素治疗。 心理护理 鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位，防止呼吸道、泌尿系感染及压疮等并发症 做好疼痛护理。 （六）VSD护理 功能锻炼：１.及早　２.适量　3.循序渐进 4.功能位 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 外科常见引流管护理 外科 阿梅 （一）胃肠减压管 腹部手术或胃肠道手术前放置胃管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好，减少并发症 。 （一）胃肠减压管 （1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。 （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 （3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。 （一）胃肠减压管 （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。 （5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。 （一）胃肠减压管 （6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后