脓毒性休克治疗国际指南更新_培训课件.pptVIP

营养支持 oral or enteral (if necessary) feedings, as tolerated, rather than either complete fasting or provision of only intravenous glucose within the first 48 hrs after a diagnosis of severe sepsis/septic shock (2C); 严重脓毒症/脓毒性休克诊断48小时内应用经口或肠内营养（如果需要）而非禁食或静脉应用葡萄糖（2C) 集束化治疗的更新脓毒症的治疗以循证医学为依据，推进集束化治疗理念，将监测治疗措施标准化、流程化，提高指南实施的依从性。2012年指南将过去6h和24h集束化治疗方案更改为3h和6h集束化治疗方案。 复苏集束化方案（sepsis Resuscitation bundle） 复苏集束化方案要求在3h内完成，包括血乳酸的测定，在使用抗生素前留取培养标本，1h内静脉使用广谱抗生素，在低血压和／或血乳酸4mmol/L时，1h内启动液体复苏，初始液体复苏量1000ml或至少30ml/kg晶体液，液体复苏中可进行容量负荷试验，监测指标包括心排血量（CO）、PAWP、CVP、血压及心率的变化。? 2012指南中血乳酸的地位有所提高，要求3h内监测，并强调尽快使血