冠心病外科治疗及监护_图文.pptVIP

CABG术后监护 术前 冠状动脉状况(几支病变，血管条件） 心功能状况（LVEF、左室大小、有无室壁瘤及二尖瓣反流、有无心梗） 肺功能（吸烟史？哮喘史？术前血氧？） 有无肝肾功能不全 有无脑梗、颈动脉狭窄 有无高血压、糖尿病 其它情况 术中 什么手术（桥、瘤、瓣…） 体外或非体外 桥血管流量 意外情况（紧急转机） 何种辅助（起搏器、IABP、左心辅助…） 用药情况 特殊情况 术后监护 常规监测项目: EKG BP HR BR CVP 体温  尿量 引流液量 （创面渗、出血；胸、腹水；胃肠引流）  血、尿常规  血气 血电解质 胸部 X-ray  神志、 末梢循环 、皮肤组织浮肿 特殊监测项目 S—W导管、CCO、SVO2 呼吸功能监测  血、尿生化检验（BUN CR 血糖 心肌酶）  细菌培养+药敏 一．心率 心率增快，心肌耗氧量也相应增加，舒张期缩短，冠脉血供减少；适当减慢心率，有利于搭桥术后心脏血供。 心功能比较好时，心率60～80次/分，心功能稍差（尤其是合并有室壁瘤），需要用心率进行代偿时，也有达到100～110次/分者。 心率过快 原因：麻醉浅、疼痛、