皮肤粘膜和淋巴结评估摘要.ppt

痛风预防及四大危险并发症： 预防： 1.不喝酒 2.不吃内脏 3.少吃海鲜 4.多喝水 四大危险并发症： 1.糖尿病 2.高血压 3.心肌梗塞 4.脑血管意外 目标九 毛发 颜色、曲直与种族有关，其分布、多少和颜色与性别、年龄、遗传、营养和精神状态等有关． 增多见于Cushing综合征、长期用激素或性激素． 减少见于脂溢性皮炎、粘液性水肿、垂体功能减退症及用抗癌药物等． 先天性局部秃发 斑秃 五代多毛症 女性多毛症 二 浅表淋巴结的评估 正常表浅淋巴结较小，直径多在0.2~0.5cm之间，质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连，无压痛，不易触及。 评估方法 淋巴结肿大常见的病因及表现 目标一 表浅淋巴结的分布 耳后、乳突区淋巴结 颈深部淋巴结上、下群 锁骨上淋巴结群左、右侧 颌下、颏下淋巴结群 腋窝淋巴结群 腹股沟淋巴结群 头颈部淋巴结分布 (一)触诊顺序： 耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝 发现淋巴结肿大时，应注意： 其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部有无红肿、瘢痕、瘘管等 卡介苗接种后腋窝淋巴结肿大 （二） 淋巴结肿大常见的病因及表现 １．局部淋巴结肿大 ２．全身淋巴结肿大 1．局部淋巴结肿大 ①非特异性淋巴结炎  ②淋巴结结核  ③恶性肿瘤淋巴结转移 病因 硬度 压痛 粘连 部位 急性淋巴结炎 软 有 无 任何淋巴结分布区 淋巴结结核 稍硬 无 有 颈部血管周围 恶性肿瘤淋巴结转移 坚硬 无 有，不易推动 锁骨上窝或腋窝淋巴结群 2．全身淋巴结肿大 遍及全身，大小不等，无粘连． 见于急、慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、各型急、慢性白血病． 艾滋病颈部淋巴结肿大 梅毒淋巴结肿大 乳腺癌晚期 腋窝淋巴结转移 下次课：头部评估 局部淋巴结肿大的常见原因及特点？ 5：40 皮肤及淋巴结检查 ２．病理意义： ①弹性增加：发热、水肿 ②弹性减弱：长期消耗性疾病及严重脱水． 世界上最怪异的皮肤病 ３．测量方法： 以拇指和食指将皮肤捏起，松手后如皮肤皱褶迅速平复为弹性良好； 如皮肤皱褶平复缓慢则为弹性减退． 增强皮肤弹性的十种食物 1.西兰花——它含有丰富的维生素A、维生素C和胡萝卜素，能增强皮肤的抗损伤能力、有助于保持皮肤弹性。 　　2.胡萝卜——胡萝卜素有助于维持皮肤细胞组织的正常机能、减少皮肤皱纹，保持皮肤润泽细嫩。 　　3.牛 奶——它是皮肤在晚上最喜爱的食物，能改善皮肤细胞活性，有延缓皮肤衰老、增强皮肤张力、消除小皱纹等功效。 　　4.大 豆——其中含有丰富的维生素E，不仅能破坏自由基的化学活性、抑制皮肤衰老，还能防止色素沉着。 　　5.猕猴桃——富含维生素C，可干扰黑色素生成，并有助于消除皮肤上的雀斑。 增强皮肤弹性的十种食物 6.西红柿——含有番茄红素，有助于展平皱纹，使皮肤细嫩光滑。常吃西红柿还不易出现黑眼圈，且不易被晒伤。 　　7.蜂 蜜——含有大量易被人体吸收的氨基酸、维生素及糖类，常吃可使皮肤红润细嫩、有光泽。 　　8.肉 皮——富含胶原蛋白和弹性蛋白，能使细胞变得丰满，减少皱纹、增强皮肤弹性。 　　9.三文鱼——其中的欧咪伽—3脂肪酸能消除一种破坏皮肤胶原和保湿因子的生物活性物质，防止皱纹产生，避免皮肤变得粗糙。 　　10.海 带——它含有丰富的矿物质，常吃能够调节血液中的酸碱度，防止皮肤过多分泌油脂。 (四) 皮疹 皮疹多为全身性疾病的征象之一，是临床上诊断某些疾病的重要依据。 1．发现皮疹应注意什么？ 应注意其分布部位、出现与消失时间、发展顺序、形态、大小、平坦或隆起、颜色、压之有无退色、有无瘙痒及脱屑等。 ２．临床上常见皮疹： ①斑疹 ②玫瑰疹：伤寒和副伤寒的特征性皮疹 ③丘疹 ④斑丘疹：麻疹的特征性皮疹 ⑤荨麻疹 平坦的 皮疹 高出皮面的 皮疹 皮疹 特 点 临床意义 斑疹 局部皮肤发红，不隆起 斑疹伤寒、丹毒、风湿热 玫瑰疹 鲜红色圆形斑疹，直径2～3mm，多出现于胸腹部 伤寒和副伤寒的特征性皮疹 丘疹 除局部皮肤颜色改变外，凸出于皮肤表面 麻疹、药物疹、湿疹 斑丘疹 在丘疹周围有发红的底盘 麻疹、风疹、药物疹、猩红热 荨麻疹 稍隆起的苍白色或粉红色、大小不等的局限性水肿、常伴瘙痒 药物或异种蛋白过敏(毛虫) 常见皮疹及特点 斑 疹 风湿热 环形红斑 丹毒 红色斑疹 斑疹 一期梅毒 伤寒