ACEI的肾脏保护作用-侯教授.pptVIP

ACEI对非糖尿病CKD患者的肾脏保护作用 REIN研究：ACEI延缓非糖尿病CKD肾功能不全 REIN研究：ACEI延缓非糖尿病CKD肾功能不全 ACEI能否治疗或预防糖尿病 ACEI＋CCB联合用药组：显著降低新发微量白蛋白尿 N Engl J Med 2004;351:1941-51. ACEI单药组：显著减少新发微量白蛋白尿 N Engl J Med 2004;351:1941-51. ACEI 还是非二氢吡啶类 CCB？ 结 论1 N Engl J Med 2004;351:1941-51. 结 论2 N Engl J Med 2004;351:1941-51. ACEI抗蛋白尿的剂量 ACEI的疗效与剂量的关系 目前ACEI的推荐剂量是根据其降压疗效 JASN 1996；7：2025 控制血压和减少蛋白尿所需要的剂量可能是不一致的 NEJM 1992；327：685 ACEI的降蛋白尿的疗效与其剂量有关 JASN 1999；10：A0679 ACEI的疗效与剂量的关系 23例伴有蛋白尿的非糖尿病CKD 口服Spirapril，起始剂量3～6mg/d，每6周增加3mg/d直至达到最大降压效果（Spir最大剂量），再加3mg/d （Spir超大剂量） 观察尿蛋白、血清肌酐、Ccr、GFR、RPF ACEI的疗效与剂量的关系 结论和评价 超过最大降压剂量1倍的超大剂量