2012严重脓毒症和染性休克患者治疗指南.docVIP

2012严重脓毒症和感染性休克患者治疗指南（最新指南概要） Dellinger RP，Levy MM，Rhodes A，et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012. Crit Care Med，2012，41(2):580-637. A.???????初始复苏1.????推荐对脓毒症导致的组织低灌注患者实施方案化、量化的液体复苏（本文中低灌注的定义为初始液体冲击后低血压的持续存在或血乳酸≥4mmol/L），复苏6h内的目标为：a)???CVP 8~12mmHg； b)???MAP≥65mmHg； c)???尿量≥0.5ml/kg/h； d)???中心静脉（上腔静脉）血氧饱和度（ScvO2）≥70%或混合动静脉血氧饱和度≥65%（推荐意见均为1C）。 2.????高乳酸患者复苏至乳酸正常水平（2C）。 B.???脓毒症筛查与改进措施 1.??对可能严重感染的患者进行严重脓毒症的筛查，以利于早期实施治疗（1C）。 2.?对严重脓毒症患者要以医院为单位努力改进救治水平（UG）。 C.???????诊断 1.????抗微生物药物治疗如无明显延迟（大于45min），用药前应适当采样培养（1C）。至少2份血培