2013年慢性病管理作计划.docVIP

福泉市第一人民医院2013年慢性病管理工作计划 随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基层，慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。将慢性病防治工作纳入考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。性病相关文件的要求，特制定慢性病工作计划。一、工作目标1、建立慢病基础信息系统，对糖尿病和的新发的首诊病例进行，责任落实到人。2、利用和组织等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。4、以基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立疾控中心管理、评价协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统应