2014NCCN宫颈指南路线图翻译.docVIP

1、保存生育功能治疗（宫颈锥切术，根治性宫颈切除术，盆腔淋巴结清扫术） IA1 (无脉管间隙侵犯) 宫颈锥切术 1、病史及体格检查: 3-6月12月5年 2、每年一次宫颈或阴道细胞学检查（预防下生殖道肿瘤）； 3、影像检查（根据可疑复发的症状选择胸片，MRI，CT或PET）； 4、实验室检查 5、放疗后推荐使用扩阴器 6、可疑复发症状告知病人。 阳性 再次锥切术或宫颈切除术 IA1（有脉管间隙侵犯 IA2 宫颈锥切术+盆腔淋巴结清扫术±腹主动脉旁淋巴结取样 阴性 阳性 再次锥切术或宫颈切除术 根治性宫颈切除术 IB1 根治性宫颈切除术 2、不保存生育功能治疗 IA1（无脉管间隙侵犯） 宫颈锥切术 切缘阴性+不能手术 观察 监测 切缘阴性 单纯子宫切除术 监测 异常增生或肿瘤切缘阳性 单纯子宫切除术或改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术（C:2B） 再次宫颈锥切术 IA1（有血管淋巴结转移） IA2 改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术±腹主动脉旁淋巴结取样(C:2B) 盆腔放疗+后装放疗（A点剂量70-80Gy） 监测 IB1 IIA1 根治性子宫切除术)±腹主动脉旁淋巴结取样(C:2B) 手术发现 盆腔放疗后装放疗85Gy）±同步顺铂类化疗 监测 B2 II