2014医疗机构临床血检查表.docVIP

2014年三级综合性医院临床用血专项督查内容和考评方法 被查医院： 督查 项目 序号 内 容 评分标准 检查方法 评分 描 述 依法执业情况(19分) 1 血液来源于指定的供血机构，无非法采供血现象。医疗机构之间调剂血液和应急临时采集血液的应符合规定。 血液来源非指定机构或有非法自采自供的情况一票否决。 2 对2013年督导检查中发现的问题进行整改并有记录。（5分） 对2013年督查中发现的问题没有整改的不得分，整改不到位的按比例扣分。 3 医院有完善的《医疗机构临床用血管理办法》等血液安全相关法律法规、无偿献血知识和合理用血知识的全员培训和检查考核制度，培训有课件、有签到、考核有记录。将临床用血相关知识培训纳入医院继续教育内容。新上岗医务人员应接受岗前临床用血相关知识培训及考核。（5分） 无相关制度扣2分；未按制度开展全员培训工作扣1分；无培训课件和考核记录扣1分；未纳入继续教育培训计划的扣1分，参训医护人员不足90%扣1分；新上岗人员无临床用血相关知识培训考核记录的1人扣1分。 4 与供血单位签定供血协议，并按协议规定提交临床用血计划，血液储存方案合理。（2分） 无供血协议不得分；无血液库存方案扣1分；无月、周计划扣1分；