1.产业技术创新战略示范联盟申请书.doc-附件1.docVIP

附件1 ×××产业技术创新战略联盟 申 请 书 牵头单位： （盖章） 主管部门： （盖章） 申报日期： 年 月 日 泰安市科技局 二 ○ 一 五 年 编 制 一、示范联盟简况 示范联盟名称 技术领域 示范联盟理事长 所在单位 示范联盟常设机构的依托单位名称 常设机构通讯地址 邮编 联系人 电话 传真 邮箱 成员总数 个 成员企业数量 个 成员高校数量 个 成员研究机构数量 个 其他成员数量 个 二、技术创新目标（限500字） 三、示范联盟成员单位在行业（或领域）中地位的简要说明（若成员单位超过20家，一般只填写20家主要成员单位有关情况） 序 号 成员单位名称及法人代码 在行业（或领域）中的地位（限200字） 1 （填写单位名称） （填写法人代码） 2 3 4 5