【马壮】脓毒症治疗.pptVIP

脓毒症的诊断和治疗进展 马 壮 沈阳军区总医院呼吸与重症医学科 脓毒症 跨世纪的对人类健康和经济发展的重大挑战 全球性的威胁和挑战，患病率约为人口的 3‰，全球总病例数约1800万/年，相当于丹麦、芬兰、爱尔兰和挪威人口的总和；美国患病人数为75万/年；欧洲为13.5万/年。 全世界死亡人数超过1.4万/天；美国21.5万/年，并成为美国非心脏 ICU 死亡的主因。尚有相当的死亡病例没有计算在内，而归咎于原发病。 脓毒症与其它严重病症的比较 脓毒症的流行病学 脓毒症的发病率秋季最低（41.7/10万人口），冬季最高（48.6 /10万人口），增加16.5% (p 0.05) 重度脓毒症的发病率从秋季的13.0/10万人口，升至冬季的15.3/10万人口，增加17.7%。 脓毒症发病率变化最大在呼吸系统疾病患者，秋季到冬季的增幅达40% (p 0.05)。 在病死率方面，冬季脓毒症患者的病死率比夏季患者高13％ (p 0.05)。 脓毒症的流行病学 脓毒症的流行病学 全身炎症反应综合征（SIRS） 符合2个或2个以上条件： 1）T 38oC or 36 oC 2） HR 90 beats/min 3） RR20 breaths/min or PaCO232mmHg 4） WBC12000/?L or 4000/ ?