沈玉潮律师：工伤赔偿-劳动仲裁申请书.docVIP

申 请 书 申请人 被申请人 姓名 单位名称 性别 企业性质 出生日期 年 月 日 境外合资方名称 经常居住地 中方主管机关 户口所在地 法定代表人 姓名 户口性质 城镇 农村√ 性别 现工作单位 无 职务 职业 工人 住所地 是否签合同 否 办公地或经营地 身份证类型 身份证 法人代码 身份证件号码 联系电话 联系电话 请求事项： 一、依法裁决被申请人向申请人赔偿工伤七级的一次性伤残补助金58500元(工资4500/月×13个月)； 二、依法裁决被申请人向申请人赔偿工伤七级的一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金115860元（上一年平均工资5793元×20个月）； 三、依法裁决被申请人向申请人赔偿工伤期间的停工留薪45000元（4500×10个月）； 四、依法裁决被申请人向申请人支付工伤期间的医疗费893.11元及伙食费和营养费3000元。 合计总金额：223253.11元。 事实和理由：  申请人自2011年3月10日到被申请人处上班，在工厂里一直担任技术工人岗位，申请人的月工资为4500元。自进厂以来，申请人在厂里工作期间一直兢兢业业，但在申请人于2012年5月26日工作时发生工伤后，申请人多次要求被申请人依法按工伤的相关规定，对申请人予以补偿，并补缴工作期间的保险。被申请人却