2014年心血管内科级职称考试考点点评.docVIP

　　2014年心血管内科高级职称考试考点点评 　　心血管内科高级职称考试的考点和考试内容，小张老师梳理出其中几个考点知识如下，供广大考生参考复习。 　　一、急性心肌梗死 　　【 病史采集 】 　　1.病人住院后24小时内必须完成病历记录，门诊病人必须建立病历简要病情记载。 　　2.病历采集的内容应该包括症状的发生、发展、诱因、危险因素、有无合并症，治疗的经过和治疗反应。 　　【 体格检查和实验室检查】 　　1.入院后15分钟内必须完成体格检查，并做18导联心电图。 　　2.发病后6小时应抽血查心肌酶谱和肌钙蛋白等检查。 　　【 诊 断 】 　　1.具有冠心病史，典型的心前区疼痛史，心电图符合AMI改变、心肌酶谱增高、肌钙蛋白阳性者可做出诊断。 　　2.凡诊断不明确又怀疑AMI者应认真进行鉴别诊断，包括心绞痛、夹层动脉瘤、急性心包炎、肺部疾患等应立即作相关检查，特别X光胸片，必要胸腹部CT或MRI等检查。 　　【 治 疗 】 　　确诊或怀疑为AMI者首先按AMI治疗、观察。 　　1.有条件病人应住入ICU病房，并做特护记录，内容包括HR、R、BP和病情的变化，用药的药名、剂量、给药的浓度及其他治疗方法，绝对卧床休息5～7天，有并发症可适当延长，总之视病情而定。 　　2.氧气吸入。 　　3.止痛，在硝酸甘油静点