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中医内科学笔记 癃闭 2010 04 21 孔师 《内经》言：升降出入，无器不有；升降息则气立孤危，出入废则神机化灭。小便量少，排尿困难是“出机”出现了问题，即肝木疏泄（可参彭子益《圆运动的古中医学》）出现问题。“出机”出现问题 ①气机不通→影响整体气机 ②水、废物 九窍不利，胃肠病也。中气不足，溲便为之变。 左清升，则二阴不病；右浊降，则五官清。故清阳出上窍，浊阴出下窍。若清阳不升，浊阴不降，则，五官与二阴皆病（这就是有很多“鼻炎、痔疮”专科医院）。 小便不利的问题一般都离不开桂枝、肉桂（化气）通大便以利小便，故有人用桃核承气汤治小便不利（前列腺炎），气化的标在膀胱，根在肾。 体质好的人用抗生素效果佳。 虚邪：尿路感染多数是在如下（着急、上火、生气、紧张）等情况下发生的。范中林老先生曾用四逆散+桔梗↑（升肺：水之上源）治疗淋症 茯苓↓ 详见《范中林六经辩证医案》 关格→久治不愈→尿毒症。 比较难治的病，大都为思路不对。 反复发生，长期存在的在三阳症的少， ①肾司耳边二便：少阳 三阳症治疗大小便不利 ②中气不足，溲便为之变：少阴 ③肝主疏泄：厥阴 小孩晚上睡觉出汗与晚上遗尿同理（中气不足），健脾即可（参苓白术散、理中丸、补中益气汤）。 动脉炎——当归四