201604生理学知点及历年考研真题解析之心血管.doc

第四章 血液循环 知识点1：心脏的泵血过程和机制 一、心脏泵血的机制：驱动血液的定向流动 动力 直接动力：压力差（血液自压力高的部位向压力低的部位流动） 室内压动脉压：射血 室内压房内压：充盈 原动力：心室肌的收缩和舒张 定向流动：心脏瓣膜的单向开启 A型题 （1994）心动周期中，心室血液充盈主要是由于： A 血液依赖地心引力而回流 B 骨骼肌的挤压作用加速静脉回流 C 心房收缩的挤压作用 D 心室舒张的抽吸作用 E 胸内负压促进静脉回流 答案：D 层次：记忆 考点：心室充盈的动力 解析：心室血液充盈是血液自心房流入心室，直接动力是心室内压低于心房内压，而使心室内压降低的原动力是心室肌舒张。 （1994）下列哪项不属于左心功能不全的临床表现： A 心尖部舒张期奔马律 B 交替脉 C 呼吸困难 D 颈静脉怒张 E 端坐呼吸 答案：D 层次：应用 考点：血液的定向流动 解析：颈静脉怒张是体循环淤血的表现，主要见于右心衰竭，是由于右心功能下降，回心血量减少，静脉压升高，体循环静脉系统过度充盈。 （1997）左心衰竭最早出现的临床症状是： A 疲乏无力 B 劳力性呼吸困难 C阵发性夜间吸呼困难 D 夜间卧床时咳嗽 E 失眠、尿少、头晕 答案：B 层次：应用 考点：血液的定向流动 解析：当左心衰竭时，左心泵血量减少，肺毛细血管压升高，肺循环淤血，甚至肺水肿，临床表现为呼吸困难。早期呼吸困难仅在体力劳动时出现，休息后消失，称为劳力性呼吸困难，是左心衰竭的最早表现。 （2001）心房颤动发生后至少可使心排血量下降： A 35％ B 30％ C 25％ D 20％ E 15％ 答案：C 层次：应用 考点：心房收缩在心脏泵血中的作用 解析：心房收缩期内，由于心房收缩推动进入心室的血液约占心室总充盈量的25%。因此，心房颤动后，心房不能有效收缩，心室充盈量（心输出量）约降低25%。 （2001）左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项不正确： A 咳嗽、咯痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状 B 劳力性呼吸困难，休息即缓解 C 肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝 D 阵发性夜间呼吸困难 E 支气管痉挛，发作性哮喘 答案：C 层次：应用 考点：血液的定向流动 解析：重度急性左心衰竭时，由于肺毛细血管内压力升高，毛细血管壁通透性增大，血浆渗出到肺间质与肺泡而引起急性肺水肿。表现为发绀、气促、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色（或无色）泡沫样痰。 （2005）下列关于左房室瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述，正确的是： A 左心房压力负荷增加 B 左心室压力负荷增加 C 左心室容量负荷增加 D 肺静脉压力负荷增加 E 肺静脉容量负荷增加 答案：C 层次：应用 考点：血液的定向流动 解析：左房室瓣关闭不全时，左心室收缩室内压升高导致血液反流至左心房，致使心室再次舒张时充盈血量增加，即左心室容量负荷增加。疾病后期还可出现肺静脉压力负荷和容量负荷增加。 （2006）下列哪项是心力衰竭的基本病因： A 人口老龄化 B 急性心肌梗死急性期死亡率降低 C 随年龄增加心肌细胞数减少 D 原发性心肌舒缩功能障碍 E 应用负性肌力作用的抗心律失常药物过多 答案：D 层次：应用 考点：心脏泵血的原动力 解析：心脏泵血的原动力是心肌的收缩和舒张。因此，当心肌收缩和舒张功能障碍时，心脏的泵血量降低，出现心力衰竭。 （2007）下肢动脉血栓栓塞最常来源于： A 右心 B 左心 C 主动脉 D 髂动脉 答案：B 层次：应用 考点：血液的定向流动 解析：血液的流动顺序依次为左心→主动脉→毛细血管→腔静脉→右心→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心。因此，动脉血栓栓塞主要来源于左心。 （2008）下列呼吸困难类型中，最可能是由左心功能衰竭所致的是： A 劳力性呼吸困难 B 吸气性呼吸困难 C 呼气性呼吸困难 D 夜间阵发性呼吸困难 答案：D 层次：应用 考点：血液定向流动 解析：夜间阵发性呼吸困难是一种夜间突然发作的呼吸困难，表现为患者夜间入睡后因突感胸闷憋气而被憋醒，在坐起咳嗽和喘气后有所缓解，是左心衰竭造成肺淤血的典型表现。 （2012）临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是： A 急性心肌梗死 B 扩张型心肌病 C 高血压病 D 缩窄性心包炎 答案：C 层次：应用 考点：心室充盈动力 解析：舒张性心力衰竭是指由于心室顺应性降低，舒张和充盈能力减弱，心脏泵血量减少。常见于高血压伴左室肥大（最常见）、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎等。 C型题 A 肺动脉压增高 B 肺